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如何早期发现系统性硬皮病的肾脏病变
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肾脏轻微损害的表现为少量蛋白尿及镜下血尿,肾功能多正常;
但有的病情严重,会发展为急骤进展的恶性高血压,
临床表现为严重头痛、恶心呕吐、视力下降、抽搐和急性肾功能衰竭的表现,即少尿无尿。
出现上述情况者称为“硬皮病肾危象”。
那么,如何早期发现系统性硬皮病的肾脏病变呢?早期病人无蛋白尿、高血压和氨质血症,但肾血浆流量减少,肾活检可见典型组织学改变,血管反应性异常,血浆肾素活性可增高。进而病人有明显高血压、蛋白尿和氮质血症,部分病人血浆肾素活性升高,病人肾功能可保持稳定,或缓慢发展到肾功能衰竭。
起病3~4年内可出现下述情况:
(1)血压突然急骤升高;
(2)血浆肾素活性在正常2倍以上;
(3)肾功能迅速恶化;
(4)眼底棉絮状渗出或出血。
肾危象综合征是威胁病人生命的严重并发症,常在数天或数周内出现心力衰竭、高血压脑病、终末期肾衰,因此,必须积极处理。
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