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肾体好吗肾性贫血的原因是什么
肾性贫血是指有各种原因造成肾脏红细胞生成素(EPO)产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。具体原因如下:
(1)红细胞生成素缺乏或产生相对不足90%以上的EPO是由肾组织产生的,肾外组织如肝所产生的EPO不到10%。目前认为EPO产生部位在肾远曲小管和肾皮质及外髓部分小管周围毛细血管内皮细胞。肾功能衰竭时EPO缺乏无疑是引起贫血的主要原因。随着肾脏疾病的发展,肾组织不断破坏,EPO的产生、分泌减少。即使在贫血造成缺氧或氧运障碍时均不能有效刺激肾脏产生足够的EPO,一般来说,贫血的程度与肾功能受损的程度呈正相关,但在某些小管间质受累较重时,肾功能的损害程度往往与贫血程度不一致。这主要是由EPO产生部位所决定的。另外,肾衰时EPO相对缺乏也是存在的,表现为肾衰患者血浆或血清中EPO水平正常或高于正常,但与肾功能正常而有相同程度贫血患者相比,EPO水平仍偏低。
(2)红细胞生长抑制因子尿毒症血浆中存在着某种抑制红细胞生成的物质,这一认识不断得到证实,它在肾性贫血中起着不可忽视的作用。目前认为抑制因子有以下几种:①精氨和多胺精氨;②甲状旁腺激素;③核酸酶;④大分子蛋白质。
(3)红细胞寿命缩短已有一些研究者用不同方法证实。目前认为肾衰患者红细胞寿命缩短的主要原因是一些细胞外因素造成的,因为将患者红细胞输入到正常受者体内时,其红细胞寿命缩短,反之,将正常供者红细胞输入到尿毒症受者体内,其红细胞寿命缩短,透析后红细胞寿命正常亦证明此点。
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