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透析患者的精神异常现象
尿毒症透析的病友，偶尔会在透析室遇到几个这样的病友，如：狂躁型的，说胡话，易烦躁，透析时莫名其妙大喊大叫，骂人，甚至还会动手打人；
抑郁型的，如：反应迟钝，情绪低落，行到少而迟缓，表情淡漠；
还有厉害的出现错觉，幻听，幻视，妄语，意识障碍等。
一般情况下，出现这些症状，多为体内代谢产物聚积，水电解质失衡，透析相关脑病，脑血管意外，药物等引起，规律透析或者调整药物后，就能改善。
可是，在透析中，仍有不少病友还是会出现一系列严重的精神症状，这是为什么呢？
一、透析不充分
因为经济原因或者其它原因，不能保持一周血透2~3次，腹透处方自行调整，导致透析周期过长，体内代谢毒素潴留，产生精神异常。
此类本质上归为尿毒症脑病范畴。
二、透析相关性脑病
主要见于血透病友的透析失衡综合征。失衡综合症，是一组非特异性的神经系统症状总称。
表现为，无力，头疼，恶心，呕吐，甚至昏迷和全身抽搐。
原因是，透析时尿素等物质降低过快，导致细胞内、外液之间渗透压失衡，引起脑内压增加和脑水肿，从而引发失衡头疼等。
三、药物所致
主要常见于头孢类抗生素的使用，如：头孢吡肟，头孢他啶，头孢替安，头孢米诺等。
肾脏是头孢菌素类药物的重要代谢器官，尿毒症病友由于肾脏的排泄功能降低或直接没有了，当因为其它原因（如感冒）服用大量抗生素药物时，会导致药物在体内的蓄积，不能及时排除，从而引发抗生素脑病。
四、脑血管意外
顽固的肾性高血压，长期透析导致的血管损伤，透析过程中使用的肝素抗凝剂，透析本身存在的血小板功能异常，凝血机制及脂代谢紊乱等，易出现动脉粥样硬化，可导致脑梗死，脑出血，脑萎缩等情况加剧。
五、心理障碍
透析的心理障碍多为：对死亡的恐惧，治疗前景的悲观，长期透析的经济压力，生活质量低下等，给病友造成了极大的精神压力。
长期的心理状态不稳定，很大程度上，促进了精神症状的发生。
六、电解质紊乱
①、高钾血症可加重脑水肿昏迷；
②、低钙血症可增加神经、肌肉的应激兴奋性。特别是低钙血症引起的反应性甲状旁腺激素升高，已有研究表明与尿毒症精神，神经症状密切相关；
③、血透引起的低钠血症，使水转入脑细胞内，引起脑水肿和脑细胞代谢障碍，功能障碍等，而产生一系列临床障碍；
④、腹透低钾可表现为，精神不振、记忆力障碍、定向困难等。
备注，以上内容摘自《中国现代医生》杂志和《中国全科医学》关于透析并发精神异常的文章，内容有修改。
综上所述
①、透析病友出现精神异常症状，有很多方面的病因，或者可能同时多个因素同时作用，并由其中某个主要因素诱发。
②、治疗中采取有效的，针对病因的治疗措施，尽可能减少脑病的发生发展，提高日常的生活质量。
③、对于出现精神异常的病友，应以精神治疗为主，配合必要的药物治疗，并针对不同的临床表现，采取恰当的综合治疗措施。特别是对于那些不能主动进食的病友，要注意给予“支持疗法”，以维持必要的营养。
补充1、维持性血液透析相关脑病
2、尿毒症性脑病和透析性脑病
3、透析头痛的原因和治疗
4、尿毒症透析不充分的危害
5、透析死亡相关危险因素
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