产后腹痛的病因分析
产后腹痛的病因分析
产后腹痛俗称“儿枕痛”,现代医学称为“产后宫缩痛”。产后腹痛是指产妇分娩以后,发生以小腹疼痛为主证而言。现代医学认为:产后子宫收缩痛,一般是属于生理性的。妊娠期子宫呈高度扩张,产后恢复原来状态,这种较强的收缩所产生的子宫疼痛,一般不需要特殊治疗,多数在产后3~5天,或1周左右便可逐渐消失。若疼痛剧烈,或产后超过一周仍然疼痛明显,而且恶露增加,则属病态,应及时给予治疗。
本病的发生不外血虚与血瘀两端,主要由于导致气血运行不畅,迟滞作痛。
凡血虚者,多由产时失血,冲任空虚,胞脉失养,或因血少气弱,运行无力,以致血流不畅,迟滞而痛。血瘀者,多由产后正气虚弱,起居不慎,寒邪乘虚侵入胞脉,血为寒凝,或情志不畅,肝气郁结,疏泄失常,气机不宣,瘀血内停,恶露当下不下。以致腹痛。
现代医学认为:产后腹痛,多为“子宫收缩痛”或“产后子宫神经痛”所引起。
《景岳全书·妇人规》云:“产后腹痛,最当辨察虚实。血有留瘀而痛者,实痛也;无血面痛者,虚痛也。大都痛而且胀,或上冲胸胁,或拒而手不可近者,皆实痛也,宜行之散之;若无胀满或喜揉按或喜热熨。或得食稍缓者,皆属虚痛,不可妄用推逐等剂。”就灸法辨治,亦当以此为准则。
1.血虚型：
症状:产后小腹隐痛而软,喜按,恶露量少,色淡,头晕耳鸣,便燥,舌质淡红,苔薄,脉虚细。
治则:补血益气。以取任脉、足太阴、足阳明、足太阳经穴为主。
处方:膈俞、脾俞、肾俞、气海、关元、足三里、三阴交。随症加穴:①头晕耳鸣者,加百会、阳池;②大便干燥者,加上巨墟。
灸法：
(1)艾卷温和灸:按上方,每穴灸5~15分钟,每日灸治1~3次。
方义:本型为血虚之证,治以补血益气。故取血之会穴膈俞、脾俞以健脾补血;取肾俞、气海、关元以补益肾气、扶正固本;取足三里、三阴交以健脾和胃、培补后天之本,俾气血生化有源。如此气调、血和、胞脉调畅,则腹痛自除。
2.血瘀型：
症状:产后小腹疼痛,拒按,或得热稍减,恶露量少而滞下不畅,色紫黯而夹块,或胸胁胀痛,面色青白,四肢欠温,舌质黯,苔白滑,脉象沉紧或弦涩。
治则:活血散寒、去瘀止痛。以取任脉、足阳明、足太阴经穴为主。
处方:气海、天枢、足三里、血海、地机、三阴交。
随症加穴:①恶露凝滞者,加水道、归来;②伤食积滞者加中脘、璇机、太白。
灸法:
(1)针上加灸:上方施行针刺泻法后,于针尾上施灸,每穴灸5~10分钟,或1~3壮,每日1次。
方义:本型为血瘀之证,治以活血散寒、去瘀止痛。故取气海、天枢、血海灸之,以行气活血、温中散寒;取足三里、地机、三阴交灸之,以活血去瘀而镇痛。
单方验方
1.于姜粉1.5克,红糖25克,开水冲服。
2.冬山楂、红糖各25克,益母草50克,水煎服。
3.益母草50克,红糖适量,水煎服。
▲气海穴
气海穴是任脉穴位名称，位于腹正中线脐下1.5寸，在肚脐和关元穴之间。气海穴为先天元气汇集之处，具有益气调气、温中补肾的作用，故多用于脏气虚惫、真气不足之虚证。以及中焦、下焦之虚寒证。气海有强壮作用，为保健要穴。
▲足三里
足三里，属足阳明胃经，位于小腿外侧，犊鼻下3寸。有燥化脾湿，生发胃气的作用。“足三里”为足阳明胃经之合穴，是五输穴之一，其性属土经土穴。“合治内腑”，凡六腑之病皆可用之。足三里是一切胃肠、腹部不适之主穴，主治疾病有主治胃肠病证，下肢痿痹，神志病，外科疾患，虚劳诸证。现代常用于治疗急慢性胃肠炎、十二指肠溃疡、胃下垂、痢疾、阑尾炎、肠梗阻、肝炎、高血压、高脂血症、冠心病、心绞痛、风湿热、支气管炎、支气管哮喘、肾炎、肾绞痛、膀胀炎、阳痿、遗精、功能性子宫出血、盆腔炎、休克、失眠等。
本穴为强壮保健要穴，坊间有“艾灸足三里，胜吃老母鸡”、“身体若要安，三里常不干”等说法。
▲脾俞穴
第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。在背阔肌，最长肌和髂肋肌之间；有第11肋间和肋下动、静脉后支；布有第11、第12胸神经后支的皮支，深层为第11、第12胸神经后支肌支。
▲肾俞穴
肾俞穴，经属足太阳膀胱经，在第二腰椎棘突旁开1.5寸处，肾俞穴有个简单的取穴方法，与肚脐正对的为命门穴，命门穴旁开1.5寸即为肾俞穴。肾俞穴是临床上非常常用的一个穴位，主治疾病：遗尿，遗精，阳痿，月经不调，白带，水肿，耳鸣，耳聋，腰痛。
▲膈俞穴
膈俞穴是足太阳膀胱经第十七穴，位于背部第七胸椎棘突，正中线旁开1.5寸处，因本穴内应横膈，故名膈俞，又因在第七胸椎棘突下，故又名七焦之间。该穴疗效明显，刺灸该穴可起到养血和营、理气止痛作用。定位此穴道的时候一般采用俯卧的姿势，膈俞穴位于人体的背部，当第七胸椎棘突下，左右旁开二指宽处。
▲关元穴
关元穴是人体的穴位。其位于脐下三寸处，有培元固本、补益下焦之功，凡元气亏损均可使用。关元穴临床上多用于泌尿、生殖系统疾患。
▲三阴交穴
属足太阴脾经穴。位于人体下肢穴位。在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。主治：调和气血，通经活络，健脾和胃，消谷化食，调经止痛，宁心安神，补阴除烦。适用于腹胀肠鸣、大便泄泻、月经不调、崩漏带下、痛经闭经、小便不利、神经衰弱、肾虚阳痿、失眠健忘、精力不足、容易疲劳等病症。对心、脑病有一定的作用，为主要保健穴。
