国家卫健委第四版权威诊疗方案对重症的处理

1月28日，中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、高级别专家组组长钟南山在接受新华社记者专访时表示，抗击新型冠状病毒引起的肺炎，需要中医从一开始就介入。

目前进展如何？

钟南山：还是顺利的。医院大多数医生来说，当务之急是救治病人，尽量减少死亡病例，这是第一位的。科研是支撑，所以我们很多科研的工作要做，但是不能像过去那种严格的随机对照，是在医疗过程中观察一些新的治疗办法。

我们也在考虑中医的作用，中医一开始就要介入，别到最后不行了才看。在广东就是这么做，在很多地方也这么做。

从患者出现症状，前来就诊，隔离观察，到最后确诊为新型冠状病毒感染的肺炎，中间间隔的时间，正是中医药提前介入治疗的良机。中医讲究的是辨证论治，如果这个患者现在症状都很明显了，当然可以辨证开方了，不能晾在那里等着检测结果出来。

国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中明确指出，对于观察期患者，可以根据症状，酌情推荐藿香正气水、连花清瘟胶囊、安宫牛黄丸等中成药。这也释放了一个明确的信号：鼓励中医尽早介入治疗。

新闻

值得注意的是，国家卫健委1月27日第四版权威诊疗方案出来后，和1月22日第三版相比做了些调整，但对重症的处理仍推荐中成药安宫牛黄丸。安宫牛黄丸仍是最后一道坚固的防线！

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》第八项：治疗（第9页），重症期推荐处方：安宫牛黄丸。

（文章末附《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》全文）

安宫牛黄丸的神奇疗效

年传染性非典型肺炎(SARS)中医诊疗指南，安宫牛黄丸是中医针对内闭外脱证，见于重症SARS神昏者的推荐使用药物。入选《传染性非典型性肺炎（SARS）中医诊疗指南》；入选《甲型H1N1流感中医诊疗方案》(年第三版)；入选《中东呼吸综合征病例诊疗方案》（年版）。安宫牛黄丸为何在传染病作用如此强大，可以从其诞生开始说起：年，京城闹瘟疫，很多人死于庸医之手，温病医学家吴鞠通创制了安宫牛黄丸，救活很多危重病人，名声大振。安宫牛黄丸在清热解毒方面的作用强大，效果明显，家中急备是非常必要的。

何为安宫

宫，宫殿、宫城，君王居住的场所。在人体，心为君主之官，心包为心脏外面的包膜，像君王所住的宫殿、宫城，具有代君受过，防范邪气攻心的功能。安宫，就是使心安居其宫如果热邪侵犯心包，会导致心之功能失常，出现高热、神昏、谵语、惊厥等危险症状。安宫牛黄丸以牛黄、麝香，冰片等清心豁痰，醒神开窍，重镇安神，使心得以安居心包，故称为安宫牛黄丸。

安宫牛黄丸是我国传统药物中最负盛名的急症用药，中医将其与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开（温病）三宝”，并奉为“温病三宝”之首。

安宫牛黄丸的神奇疗效

事例一：

年，北京和河北发生大规模乙型脑炎事件，毛主席听取了医生的建议，下令用安宫牛黄丸治疗使疫情得到有效控。

事例二：

年，安宫牛黄丸曾因为“刘海若事件”而一度“一丸难求”。年5月10日，香港凤凰卫视女主播刘海若在英国遭遇车祸深度昏迷，医院宣布死亡；天后，医院把她从死神手中抢救回来，在救治过程中，主治医生曾坦言，是四颗中药丸剂安宫牛黄发挥了重要作用……

事例三：

在传染性非典型肺炎（SARS）、甲型H1N1流感治疗中，安宫牛黄丸多次被中国中医药管理局、中国卫生部列入诊疗指南用药。

安宫牛黄丸的临床研究

（1）复苏及保护脑

据《中国实验方剂学》杂志记载，功效如下：

可改善脑缺血缺氧状态，延长缺氧状态下的存活时间，保护血脑屏障，从而修复受损的神经系统，对脑神经细胞有明显的保护作用；

促使广泛的大脑皮层神经原被活化，缩短恢复清醒时间；

降低血压，减轻水肿脑组织的含水量，抑制脑出血后的炎症，减轻脑出血导致的脑组织损伤，缩小脑梗死体积。

可以应用在对疾病的急救

中风

安宫牛黄丸对于脑卒中有非常好的治疗效果。临床经常用于出血性脑卒中、缺血性脑卒中等的急救，也可用于脑卒中后遗症。

全身疾病引起的脑病

严重的肺脏、肝脏、肾脏、心脏等疾病后期，引起肺性脑病、肝性脑病、肾性脑病、心性脑病等，从而出现精神神经症状时，可用安宫牛黄丸急救。

各种脑炎

乙型脑炎、病毒性脑炎、散发性脑炎、流脑等在治疗过程中,病人出现高热昏迷,惊厥等极期症候时,临床可用安宫牛黄丸急救。也可用于脑膜炎后遗症。

各种脑损伤

用于各种严重脑外伤、颅脑损伤、脑出血等的急救。

急性重度一氧化碳中毒

癫痫发作期

（2）清热解毒，镇静开窍

安宫牛黄丸中的牛黄、犀角、黄连、黄芩、山栀、朱砂等成份性味都比较寒凉，因此可以发挥清热解毒作用，用于各种原因引起的高热、昏迷、惊厥、抽搐等症状：

对细菌、病毒、内毒素等引起的发热；

各种时疫：SARS、H7N9等流感瘟疫等导致的发热、高烧不退、昏迷等；

顽固性癌性高热：晚期癌症引起的发热；

小儿感染性、非感染性和不明原因的高热；

小儿热性惊厥；

农药中毒引起的高热；

热毒炽盛型重症肝炎；

顽固性荨麻疹；

特大型烂疔；脓毒症；

重症药疹；

急性反应性精神病等。

（3）抗炎消肿，保肝护肝

小儿全身炎性反应综合征；

关节炎水肿；

治疗黄疸性肝炎多获良效；

鼻窦炎；

婴幼儿毛细支气管炎；

肺炎支原体肺炎；

对细菌内毒素引起的肝损伤。

2.特殊用法

对于昏迷无意识患者：温开水化开，滴入舌面、鼻腔，或者灌胃；

对于成人，病重，体质壮实者：可用金银花、薄荷煎汤，用药汤化开安宫牛黄丸服用；

对于成人，病重，体质虚弱者：可用人参煎汤，用药汤化开安宫牛黄丸服用。

3.注意事项

安宫牛黄丸为热闭神昏所设，寒闭神昏不得使用。

安宫牛黄丸处方中含麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇禁用。

服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。

安宫牛黄丸中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。

在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。

高热神昏，中风昏迷等口服本品困难者，当鼻饲给药。

哺乳期妇女、儿童及老年人使用安宫牛黄丸应遵医嘱。

过敏体质者慎用。

儿童必须在成人的监护下使用。

如正在服用其他药品，使用安宫牛黄丸前请咨询医师。

服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸；安宫牛黄丸不可整丸吞服。

孔圣堂安宫牛黄丸的制作技艺是国家级非物质文化遗产代表性项目。

孔圣堂积极地继承和发扬具有悠久历史的祖国传统医学遗产，深入地研究中医学的治疗方法，吸取精华，并广泛地运用到健康事业中去。

孔圣堂安宫牛黄丸组方分析：

牛黄、麝香：牛黄味苦甘，性凉，气味芬芳，具有清心豁痰、开窍、凉肝息风解毒的功效，在《神农本草经》中被列为上品；麝香辛散温通，为开窍之首药，与牛黄配合突出了安宫牛黄丸的清热解毒、芳香开窍的特点。从药性上，牛黄与麝香一温一凉，相反相成，麝香在大量苦寒药中，不但不会助热生散，反而更凸现其清新解毒的要旨，也是安宫牛黄丸的一大特点。

水牛角浓缩粉（由野生动物保护法规定，犀角由水牛角代替）清热凉血，黄连、黄芩、栀子，苦寒清热燥湿，辅助君药，加强了清热泻火、凉血解毒豁痰的作用。

朱砂、珍珠镇静安神通心窍，郁金理气疏肝，雌黄解毒辟秽，冰片芳香开窍，合金箔能豁痰堕痰而辅佐君药加强镇心、定惊、安神的作用。

蜂蜜为使，制成大蜜丸，除了是赋形剂外，又有和胃调中的作用，以防过于苦寒伤胃。

诸药合奏，清热解毒，镇静开窍之功。广泛用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血，败血症见上述症候者。

抗击病毒感谢有你

一切安好

祝愿大家健康平安

并感谢奋斗在一线的人们

附《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》全文：

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