临床肝性脑病患者为何会抽搐

临床肝性脑病患者为何会抽搐

作者：apricot

来源：医学界杂志消化频道

抽搐的病因：

抽搐是指部份或全身骨骼肌不自主、节律性的抽动，伴或不伴意识障碍，是临床上常见的症状。除先天性因素外，抽搐可由中枢神经系统疾病、周围神经系统疾病和中毒、代谢性疾病所引发。引发抽搐的病理生理机制复杂，因病变部位不同而有别。引发抽搐的病因大致可分为两代类，一类是脑部疾病，第二类是全身代谢性疾病，第三类是神经症。第二类全身代谢性疾病中，病因又可以细分为：(1)感染：如急性胃肠炎、链球菌败血症等。(2)中毒：A内源性，如尿毒症、肝性脑病；B外源性，如酒精、阿托品、有机磷等。(3)心血管疾病：高血压脑病等。(4)代谢障碍：如低血糖、低钙及低镁、低钠血症、维生素B6、维生素D缺少等。(5)风湿病：如系统性红斑狼疮、脑血管炎等。

肝硬化病人的身体性能特点：

肝性脑病系严重肝功能障碍而至中枢神经系统功能失调综合征。临床主要表现为意识障碍、行动异常及昏迷。而肝性脑病常由肝硬化并发而来。

1.酸碱平衡紊乱：

肝性脑病病人在肝硬化发展到失代偿期以后，常因并发症及医治不当引发严重复杂的酸碱失衡及电解质紊乱，特别是并发肝性脑病的患者，常出现电解质紊乱和酸碱失衡，如不及时正确的认识和处理，常使病死率升高。肝性脑病常发生电解质紊乱，主要是血K+、Na+、Cl-的下降。产生缘由:①肝性脑病常有水钠潴留，但其水潴留比钠潴留更加严重，因此常表现为稀释性低钠血症。②因低盐或无盐饮食，致K+、Na+摄取减少，加上呕吐、腹泻致K+、Na+丢失增多；③某些药物的运用：如利尿剂使用也可致血K+、Na+减少，易造成肝性脑病和肝肾综合征。

2.低蛋白血症：据报道，在自然病程下，肝硬化患者血清白蛋白5年中可下落74g／L，平均每一年下落1.5g／L，致使患者免疫力下落、内分泌紊乱等一系列临床症状，并在失代偿期出现腹水、浮肿和肝性脑病等表现。

3.感染风险率高：肝性脑病患者感染发生率较高的机制是多方面的，肝硬化患者消化吸收功能下降，并出现免疫功能紊乱、脾亢、低蛋白血症，加上肝硬化晚期并发的门静脉高压和由此引发的体内血液动学紊乱，一方面，使肝脏因缺氧而加重原有病情；另一方面，由于内毒素的作用，使呼吸道黏膜受损，容易并发呼吸道感染。门脉高压时胃肠道淤血水肿，肠壁通透性增高，肠道细菌透壁性转移人腹腔，加上同时存在的低蛋白血症和反复的侵人性操作可以增加SBP的发生率。

因而可知，肝性脑病患者并发抽搐的最可能的缘由是酸碱平衡紊乱。另外，肝性脑病患者感染也是引发抽搐的可能性缘由之一。值得一提的是，肝性脑病时，患者血浆胶体渗透压的下落可引发脑细胞水肿致使抽搐的产生。若遇上肝性脑病患者抽搐，首先应排除脑部缘由引发抽搐，此时可作CT等检查排除。排除脑部缘由后，方可斟酌上述因素引发抽搐。

转载请注明：http://www.eovkt.com/wadwh/867.html