慢性肾脏病的进展及症状

慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能不可逆的丧失，导致代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调，进展为慢性肾衰竭，严重者进一步进展为终末期肾衰竭。

慢性肾衰竭早期患者常无明显症状，可有夜尿增多等尿浓缩、稀释功能障碍的表现。大多数患者常在肾功能急剧恶化或直到晚期才出现症状。在胃肠道系统，尿毒症早期会出现食欲减退、晨起恶心呕吐，晚期则会呼出气体中有尿味和金属味、胃肠道出血等。在心血管系统，慢性肾衰竭患者常合并心血管并发症如高血压和左心室肥大、冠状动脉粥样硬化、周围血管病、充血性心力衰竭、心包炎等，而白蛋白尿和肾功能不全都是心血管事件的独立危险因素。在血液系统，慢性肾衰竭患者常出现贫血以及鼻衄、月经量增多、皮肤瘀斑等出血倾向。在呼吸系统，慢性肾衰竭患者可发生肺充血和水肿，部分患者可发生尿毒症性胸膜炎。在神经肌肉系统，慢性肾衰竭患者可发生尿毒症性脑病和周围神经病变，出现注意力不集中、嗜睡、失眠、行为异常、抽搐、抑郁、躁狂等。在皮肤表现上，瘙痒是尿毒症常见的并发症。在骨骼系统，慢性肾脏病会引起肾性骨病或肾性骨营养不良。此外，慢性肾衰竭患者还可出现内分泌代谢紊乱、感染、代谢性酸中毒、水电解质平衡失调等表现。

营养治疗是慢性肾衰竭治疗的基础。营养治疗的核心是低蛋白饮食。充足的热量摄入是低蛋白饮食能否发挥疗效的关键。实施低蛋白饮食治疗时，热量摄入需要维持于~kj/kg.d。此部分热量多有碳水化合物来提供，即米饭、面类等。非糖尿病肾病的慢性肾病患者，在慢性肾病的第1、2期推荐0,8g/kg.d,第3期起减至0,6g/kg.d，进入第4期后进一步减少至0,4g/kg.d。摄入的蛋白质的50%应为高生物效价蛋白（蛋，瘦肉，牛奶，鱼等）；为避免低蛋白饮食带来的营养不良，可考虑适量应用复方α酮酸制剂。

转载请注明：http://www.eovkt.com/wadwh/9515.html