门冬氨酸鸟氨酸注射液可广泛用于肝性脑病的

门冬氨酸鸟氨酸注射液在临床上广泛用于，因急、慢性肝病引发的血氨升高及治疗肝性脑病，如伴发或继发于肝脏解毒功能受损(如肝硬化)的潜在性或发作期肝性脑病，尤其适用于治疗肝昏迷早期或肝昏迷期的意识模糊状态。

在最新发布的年版医保目录中，其备注由“限肝功能衰竭”调整为“限肝性脑病”，此次调整极大的拓宽了门冬氨酸鸟氨酸注射液在临床的应用范围，特别是注射剂型用于肝性脑病的治疗，相比于口服给药，起效迅速，疗效也更加显著。

何为肝性脑病？

肝性脑病是一种由于急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉一体循环分异常所致的、以代谢紊乱为基础的、轻重程度不同的神经精神异常综合征。肝性脑病的临床表现因基础肝病、肝细胞损害的轻重缓急以及诱因不同而很不一致。主要包括脑病和肝病两大方面，可出现多种临床表现。早期常无明显临床症状，只有通过神经心理测试才能发现，即轻微型肝性脑病；进一步可发展为肝性脑病，其分级如下图所示：

病因及诱发因素

(一)导致肝功能严重障碍的肝脏疾病

各种原因引起急性肝功能衰竭及肝硬化是肝性脑病的主要原因，尤其是肝硬化等终末期肝脏疾病是我国肝性脑病/轻微型肝性脑病的主要原因，占90%以上。

相关科室：如肝病科、感染科

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(二)门—体分流异常

如经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后治疗，肝性脑病是TIPS（特别是裸支架）术后的主要并发症，显性肝性脑病发病率可高达50%。

相关科室：如肝病科、介入科

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(三)其他代谢异常

尿素循环的关键酶异常或其他任何原因导致血氨升高（出现脑损伤或昏迷），如先天性尿素循环障碍，均可诱发肝性脑病。

相关科室：如神经内科

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(四)肝性脑病的诱发因素

常见肝性脑病的诱发因素包括消化道出血、感染(特别是自发性腹膜炎、尿路感染及肺部感染)、电解质及酸碱平衡紊乱(如脱水、低血钾、低血钠)、大量放腹水、过度利尿、进食蛋白质过多、便秘、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)及使用安眠药等镇静类药物。

相关科室：肝病科、消化内科、感染科、老年病科、神经内科等

肝性脑病治疗原则及药物选择

肝性脑病是肝病患者主要死亡原因之一，早期识别、及时治疗是改善其预后的关键。

在肝性脑病的治疗中，国内外权威指南均指出，可将门冬氨酸鸟氨酸（LOLA）注射液作用重要选择。

临床研究显示，静脉注射LOLA可明显降低肝性脑病患者空腹血氨、餐后血氨，并改善其精神状态分级。

LOLA也可以改善轻微型肝性脑病，在降低轻微型肝性脑病患者血氨、改善智力测验成绩及健康相关生活质量等方面，与乳果糖及益生菌同样有效。最近的Meta分析结果显示，LOLA能降低血氨，从而对肝性脑病及轻微型肝性脑病患者有益。

参考资料：《中国肝性脑病诊治共识意见》

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