双医肾内科成功运用CRRT技术抢救尿毒症

连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。CRRT治疗已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近年来更扩展到常见危重疾病的急救，相比传统血透治疗，其血流动力学稳定、溶质清除率高、生物相容性好、副作用小等优点，使其成为各种危重症救治中最重要的支持措施之一。

近日，医院肾内科成功运用连续性肾脏替代治疗技术（CRRT）抢救了一位尿毒症心力衰竭重症患者。

患者罗先生是一位晚期的尿毒症患者，存在多种严重并发症：无尿、低血压性休克、高钾、低钠、低钙、低蛋白、心衰、呼衰等。针对罗先生的病情，科室立即开展疑难病例讨论，制定周密的治疗方案，并在ICU团队的指导下，为其进行连续性肾脏替代治疗技术中的血液滤过（CVVH）治疗。治疗期间患者血压一度降至78/49mmHg、心率次/分，经过7个小时的全力救治，患者严重的电解质紊乱得到纠正、酸碱失衡得到改善、多余水分及毒素得以清除，心力衰竭好转，患者生命体征逐渐平稳，最大程度保障了下一步治疗方案的实施。

CRRT适应症:1.急慢性肾功能衰竭导致的高血钾症:血清钾6.5mmol/L,水中毒、容量负荷过度引起心力衰竭，严重高血压或肺水肿；2.外科疾病严重代谢性酸中毒:血PH7.20，血HCO3-12mmo/L；3.长期血液透析患者治疗效果欠佳导致:血清BUN28.7mmol/L，或肌酐umol/L尿毒症脑病；4.长期慢性疾病导致:急性肺水肿、慢性心力衰竭、严重液体超负荷、严重水电解质紊乱；5.因意外导致:药物中毒、严重乳酸酸中毒；6.也用于:横纹肌溶解综合征、肝性脑病、重症肌无力、急性溶血、急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合症、多器官功能衰竭、脓毒血症休克等重症疾病的治疗。