护师主管基础测试题
患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为明确诊断，进行了PPD试验。
1、题干：关于PPD结果的判断，下列哪项是正确的
A、硬结直径5mm为阳性B、硬结直径5～9mm为阳性C、硬结直径10～19mm为阳性D、硬结直径≥20mm为阳性E、局部有水疱为阳性
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答案：C解析：PPD试验阴性：无反应；弱阳性：硬结直径在5mm；阳性：硬结直径在6-19mm之间；强阳性：硬结直径大于20mm或有水泡、淋巴管炎出现。（C对）
王女士，38岁，近期由于体检查出医院就诊。
2、题干：经检查王女士身高cm，体重54kg，空腹血糖7.8mmol/l，餐后2小时血糖11.1mmol/l，胰岛功能较好。医生建议王女士控制饮食，增加运动，同时加用降糖药物。那么王女士应选择的运动是
A、有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、太极拳等B、无氧运动，如跳远、举重、拔河、投掷C、喜欢什么运动就做什么运动D、最好选择空腹运动E、运动时间越长越好，这样有利于血糖降低
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答案：A解析：
病人男性，65岁，主因"呼吸困难1周，加重1天"入院。1周前出现活动后喘憋，伴咳嗽，咯白色泡沫样痰，有夜间阵发性呼吸困难。1天前出现呼吸困难加重、端坐呼吸，伴大汗，急诊室测血压/mmHg，心率次/分。病人高血压病史10年，血压/mmHg左右
3、题干：降压首选的药物是（）
A、氯沙坦B、依那普利C、硝苯地平D、呋塞米E、硝普钠
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答案：E解析：硝普钠是一种硝基氢氰酸盐，直接作用于动静脉血管床的强扩张剂。该药对阻力和容量血管都有直接扩张作用，可使患者的左室充盈压减低，心排血量增加。对慢性左室衰竭患者的急性失代偿，硝普钠比呋塞米收效更快，更强。（E对，为本题正确答案）
病人女性，炎热夏季食用冷饮后，突起高热伴畏寒、寒战，出现恶心、呕吐、食欲缺乏，阵发性腹痛、腹泻，每天10余次，有里急后重。粪便初为稀便，后出现黏液脓血便。粪便镜检可见大量脓细胞、白细胞和红细胞。
4、题干：临床初步判断为
A、细菌性食物中毒B、急性菌痢普通型C、非典型急性菌痢D、休克型菌痢E、脑型菌痢
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答案：B解析：急性菌痢普通型：起病急，有中度毒血症表现，怕冷、发热达39℃、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重。稀便转成脓血便，每日数十次，量少，失水不显著。一般病程10～14天。（B对）
患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。
5、题干：患者血气分析结果示PaO50mmHg，PaCO55mmHg。此时患者吸氧的浓度应为（）
A、25%～30%B、35%～40%C、41%～45%D、46%～50%E、51%～60%
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答案：A解析：呼吸衰竭缺氧伴有CO2潴留一般给予持续低浓度低流量吸氧，流量为1~2L/min，浓度约28%~30%。（A对，为本题正确答案）
病人男性，55岁，肝硬化病史5年，1年前胃镜检查显示食管胃底静脉中度曲张，未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血，伴大汗、心慌，急诊入院。查体：BP80/45mmHg，P次/分，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀。
6、题干：为预防该病人并发肝性脑病，正确的处理措施是
A、给予缓泻药B、用弱酸性溶液灌肠C、用开塞露通便D、行全消化道灌洗E、用肥皂水灌肠
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答案：B解析：肝性脑病患者应禁用肥皂水碱性溶液灌肠，因可使其中含有的氨成分被肠道吸收，增加血氨浓度，加重或者诱发肝性脑病，可以用弱酸性溶液灌肠，酸化肠内容物，减少氨的吸收。（B对，为本题正确答案）
患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。
7、题干：对该患者最重要的治疗措施是（）
A、立即静点氨茶碱和地塞米松B、立即静脉注射呋塞米，消除水肿C、给予毛花苷丙纠正心律失常D、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E、积极抗感染，保持呼吸道通畅
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答案：E解析：慢支患者以控制感染为主，适当应用祛痰、镇咳、解痉和平喘药物，保持呼吸道通畅。（E对，为本题正确答案）
病人男性，35岁，近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP:/mmHg，Hb80g/L，尿比重1.，尿蛋白(+)，颗粒管型(0～1)/HP，血BUN20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血K6.8mmol/L。
8、题干：该病人经急救治疗后，抽搐症状消失，针对该病人长期护理措施，不正确的是
A、蛋白质摄入选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白B、根据病人肾功能情况限制蛋白质摄入C、鼓励病人摄入花生、豆类及其制品D、为减轻病人烦渴想法，可用含冰块代替饮水E、限制钠盐摄入
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答案：C解析：肾病患者应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、鱼，使之保证身体所需营养，且可减少蛋白质代谢的产物，起到保护肾功能的作用。（C错，为本题正确答案）
患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞(+++)，红细胞(+)，KUB示肾区不规则钙化影。
9、题干：对确诊该疾病有决定意义的检查是
A、X线检查B、尿结核杆菌检查C、B超D、膀胱镜E、尿流动力学检查
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答案：B解析：尿结核杆菌检查是诊断肾结核的关键同时也最有诊断价值。（B对，为本题正确答案）
病人女性，28岁，每天午后低热3周(38℃左右)，咳少量痰液，乏力和纳差，血沉加快，白细胞7．0×10/L，中性粒细胞60%，胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。
10、题干：咯血致死的主要原因是
A、严重贫血B、休克C、窒息D、继发感染E、肺不张
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答案：C解析：咯血患者的主要危险在于窒息，这是导致患者死亡的最主要原因。因此，在大咯血的救治过程中，应时刻警惕窒息的发生。一旦发现患者有明显胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓、一侧（或双侧）呼吸音消失，甚至神志不清等窒息的临床表现时，应立即采取措施，全力以赴地进行抢救。（C对，为本题的正确答案）
病人男性，80岁，有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力，夜间为甚；活动后出现气促、心悸。
11、题干：病人经上述治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用
A、强心剂B、增加氧流量C、氯化钾D、呼吸兴奋剂E、镇静剂
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答案：C解析：氯化钾适用于治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。
患者女性，17岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L，WBC3.4×10/L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，狼疮细胞(+)。
12、题干：患者的诊断是
A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、多发性结节病D、反应性皮炎E、风湿热
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答案：B解析：系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，以青年女性多见。活动期病人大多有全身症状。大部分病人在病程中有各种热型的发热。此外，全身不适、乏力、食欲减退、体重减轻及淋巴结肿大等亦颇常见。（B对，为本题正确答案）
病人男性，66岁，慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。
13、题干：入院查体：神志恍惚，球结膜水肿，双肺可闻及湿性啰音，心率次/分。在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是：
A、PaO正常，PaCO降低B、PaO正常，PaCO升高C、PaO升高，PaCO正常D、PaO升高，PaCO降低E、PaO降低，PaCO升高
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答案：E解析：慢阻肺并发呼吸衰竭：即于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动血脉血氧分压Pa02）低于60mmHg(8kPa)伴〈或不伴〉氧化碳分压(PaC02高于50mmHg（6.67kPa)，为呼吸衰竭。
病人男性，35岁，近半年来头晕乏力，轻度水肿，BP:/mmHg，Hb80g/L，尿比重1.，尿蛋白(+)，颗粒管型(0～1)/HP，血BUN20mmol/L，今日突发抽搐，意识丧失，血K6.8mmol/L。
14、题干：此病人现在紧急采取的治疗措施为
A、速尿mg静推B、ACEI类药物降压治疗C、血液透析D、输血治疗E、呼吸中枢兴奋剂治疗
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答案：C解析：肾衰竭患者凡保守治疗无效，出现以下情况之一者均需要透析:(1)急性肺水肿;(2)高钾血症(血钾≥6.5mmol，或心电图提示高钾）。(3)高分解代谢状态，即血尿素氮上升达到或超过14.3mmol/L;血肌酐升高达到或超过μmol/L.血钾上升6~7mmol/L;血清碳酸氢盐下降多于2mmol/L;（4）非高分解代谢型有少尿或无尿2日以上、血肌酣达到或超过μmol/L.血尿素氮达到或起过21.4mmol/L;二氧化碳结合力13mmol/L;内生肌哥清除率小于1.3ml/s?1.73m。(5)有尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等;(6)不合血型输血者，游离血红蛋白达到或超过mg/L.
患者女性，17岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L，WBC3.4×10/L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，狼疮细胞(+)。
15、题干：下列对该患者的护理措施正确的是
A、给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等B、患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓C、指导患者饭前服药，以增加药物的吸收D、长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素DE、按时服用药物，病情好转后，及时停药
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答案：D解析：长期应用糖皮质激素易导致骨质疏松，应该补充钙盐、维生素D、蛋白同化激素等。（D对）
病人男性，80岁，有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力，夜间为甚；活动后出现气促、心悸。
16、题干：常规治疗效果较差，病人病情进一步发展，出现呼吸困难加重，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时给病人治疗不正确的是
A、间断应用利尿剂B、联合应用抗生素C、低流量、低浓度吸氧D、常规剂量的强心药E、支气管扩张药
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答案：D解析：呼吸衰竭病人应按医嘱正确使用抗生素，以控制肺部感染，密切注意观察疗效与不良反应。禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡等。慎用其它镇静剂，如地西洋等。
病人女性，61岁，4小时前活动中突发晕厥，入院后行ECG示HR:35次/分，第二度Ⅱ型房室传导阻滞。
17、题干：对于该病人的治疗，应尽早给予
A、异丙肾上腺素静脉注射B、阿托品静脉注射C、安装起搏器D、持续高流量吸氧E、密切观察，积极治疗原发病
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答案：C解析：永久起搏器植入适应症①心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动过缓引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或心力衰竭者。②病态窦房结综合征心室率极慢引起心力衰竭、黑矇、晕厥或心绞痛，伴有心动过缓-心动过速综合征者。③反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。（C对，为本题正确答案）
患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P次／分，BP/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率次／分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。
18、题干：首选的治疗方案应为
A、抗甲状腺药B、手术C、放射性碘D、先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗E、先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗
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答案：D解析：放射碘治疗主要适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术病人、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿病人。（D对，为本题正确答案）
病人女性，28岁，每天午后低热3周(38℃左右)，咳少量痰液，乏力和纳差，血沉加快，白细胞7．0×10/L，中性粒细胞60%，胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。
19、题干：该病人突然咯血约ml，治疗的首选药物是
A、止咳剂B、镇静剂C、凝血剂D、垂体后叶素E、呼吸兴奋剂
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答案：D解析：垂体后叶素为动物脑垂体后叶提取物，是治疗大咯血的首选药物之一，它通过直接作用于血管平滑肌，产生强烈的收缩血管作用，用药后，由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。（D对，为本题正确答案）
病人男性，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收(当地鼠害比较严重)，5天前突发高热、寒战、头痛、全身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血。全身皮肤散在淤点、淤斑，肾区叩痛。
20、题干：流行性出血热的分期不包括
A、发热期B、少尿期C、无尿期D、低血压休克期E、恢复期
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答案：C解析：流行性出血热临床的特征性表现包括3大主征：发热、出血和肾功能损害以及病程的5期经过发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。（C错，为本题的正确答案）
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