导管流量欠佳,身为尿毒症透析患者的我l

年3月4日，我院肾内科使用肝素涂层长期导管，成功为尿毒症患者建立了血液透析用血管通路。这让广大的建立血液透析通路困难的尿毒症透析患者看到了新的希望。

已规律血透8年患者龙娭毑，年内瘘堵塞后行右侧股静脉半永久透析导管。半月前因右侧股静脉半永久透析导管流量欠佳，予以反复抗凝、尿激酶封管后效果欠佳，流量仍无法满足透析，因自身血管条件差，无法重建内瘘，正为今后透析发愁。臧翠平主任在物质装备科协助下，及时引进肝素涂层导管。3月4日上午刘湘华副主任医师及罗耀明主治医师在手术室为患者重新在右颈内静脉置入肝素涂层长期导管，成功的为患者建立长期血液透析通路，解决了后期透析血管通路问题；同时拔除右侧股静脉半永久透析导管。剪开旧导管发现双侧导管尖端均有暗红色血栓。当日下午患者顺利使用新导管透析，流量可达ml/min，效果满意。

▲拔除右侧股静脉长期血透导管尖端可见血栓形成

我国慢性肾功能衰竭患者人数超过万，且以每年10万人次的速度递增。据不完全统计，有近五分之一慢性肾功能衰竭患者需通过留置深静脉长期导管过度或长期维持进行血液透析。

随着血液净化技术的发展，目前透析患者生存时间及生活质量较前明显改善，然而与此相应并发症也逐渐增加，特别是与透析静脉导管相关并发症已越来越受到重视。其中，由导管所致的血栓和纤维鞘是最常见且危害严重的并发症之一，由于血栓和纤维鞘形成，使透析用血管通路狭窄、堵塞，达不到血液透析所要求的血流量，而且容易导致病人感染和阻塞性水肿等并发症。这给广大的尿毒症患者的透析治疗带来巨大的困扰。

肝素涂层静脉导管是目前国际上最新型的导管，与传统的长期深静脉导管相比，采用先进的肝素涂层技术，在导管内外两侧均覆盖抗凝物质（肝素），内外的肝素涂层能减少血小板沉积，有效预防血栓和纤维鞘的形成。国外文献报道，具有肝素涂层的导管能减少80%血栓形成，同时能降低感染的发生率，可缓解导管纤维鞘的形成，从而延长导管使用周期，减少导管相关并发症，减低医疗费用，给尿毒症患者带来福音。

撰稿

肾内科罗耀明

微编

宣传科陈恺祺

审核

宣传科李建辉

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