科室力量CRRT肾病急重症患者的灵丹

人人享有肾脏健康

昨天，正值“世界肾脏病日”我院肾病内科于当晚23:12分收住一位男性患者。主诉：咳嗽，咳痰伴纳差一周。患者由平车推入科，意识模糊，精神差，急查肾功：肌酐umol/L，尿素35.2mmol/L,遂会诊后考虑为：肾功不全、尿毒症脑病？

术

经与家属沟通知情同意签字后主管医生于今日行床旁CRRT治疗。即“右侧股静脉临时切开置管术”。

床旁CRRT治疗顺利进行，经过我科医生、护士精心治护理，患者顺利行血液灌流一次，并在下机前，意识清醒，患者体内毒素得到一定的清除，生命体征平稳，复查患者各项异常指标均较前好转，治疗成功。患者病情得到缓解，家属万分感谢，全科医护人员倍感欣慰。

近年，随着社会快速发展、人们生活节奏加快，各种原因导致的急性肾损伤发生率日益提高。CRRT是近年来开展的一种新的血液净化方法，它和机械通气、体外膜肺合称为危重病人的“三大生命支持技术”，对于我们而言，掌握最新、最准确治疗技术的需求愈发迫切。在急性肾损伤的治疗中，CRRT连续性肾脏替代治疗尤为重要。

什么是CRRT

CRRT即(continuousrenalreplacementtherapy)连续肾脏替代疗法的英文缩写。又名CBP(continuebloodpurification)；床旁血液滤过。定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。

CRRT的特点

1、血流动力学稳定；

2、溶质清除率高；3、清除炎性介质；4、提供充分的营养支持。

CRRT适应症

1、容量负荷过重：急性肺水肿等；

2、清除溶质：急性肾衰并心功能障碍、肾性肾衰伴脑水肿等；

3、酸碱电解质紊乱、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、高或低钠血症、高或低钾血症等；

4、非肾脏类疾病：MODS、ARDS、急性坏死性胰腺炎、挤压综合征、药物或毒物中毒、肝性脑病等。

连续肾替代治疗（CRRT）是救治急重症患者中一项比较新且有效的治疗技术，它对机体内环境的稳定起到良好的纠正与维持作用，有广阔的应用空间。

科室简介

肾病血液科是我院重点发展科室。设有专家门诊，专科病房及宝鸡市最大的标准化血液透析室，现有各级医护人员40余人，其中中高级职称6名，医院肾病科工作数十年，积累了丰富的临床经验，诊疗技术达省内一流水平。就诊环境优雅，住院病房宽敞舒适，设有VIP、单人间、双人间及三人间，均配有中央空调、液晶电视、独立卫生间及浴室，每晚提供热水。血液透析室设有透析大厅1区、2区及隔离区，28台血液透析机，持续血液净化机（CRRT）1台，血液滤过机3台，单泵灌流机1台，有载机40余台的康德威进口水处理系统一套及中心供液系统，占地面积有余平方米，可容纳几百人透析，配有中央空调、中央空气消毒设备，还配备有线电视，无线网络24小时开放。

供稿

廉荷仙、刘盼盼

编辑

唐唐

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