朗润影像档案慢性肝性脑病一例分享

“医学影像对疾病的诊断，是医生在掌握正常和基本病变影像表现的基础上，通过对病理影像解读并结合临床资料综合判断而完成的。对于广大的医学生和影像专业青年医师而言，在初期步入临床时就能了解一些常见病、多发病的影像读片要点，掌握一些简明扼要的影像描述语言和适用的影像检查方法尤为重要。有鉴于此，朗润每周向大家分享临床病例，希望对医学生和青年医师有帮助。临床病史：患者，男性，54岁，患丙型肝炎，始发症状为震颤及精神异常。影像图片MRI图像影像表现：颅脑MRI显示：轴位及矢状位T1WI，该患者双侧苍白球T1信号增高。增强扫描未见强化。其他序列苍白球信号均未见明显异常。影像诊断：慢性肝性脑病（Chronichepaticencephalopathy）

诊断要点：

?慢性肝性脑病患者，双侧基底节区T1WI高信号，尤其在双侧苍白球内；?黑质内也可出现T1WI高信号；?慢性肝功能衰竭患者上述异常表现的发生率约为80%~90%；?目前一致认为是锰元素在人体内积聚所致。有趣的是，焊工职业病患者及全胃肠外营养（TPN）的静脉输液患者也会出现同样的MRI表现。?此MRI表现是可逆的。如肝移植患者，在移植3到6个月后脑内异常信号会消失。临床体征和症状：?精神异常导致木僵或昏迷；?认知困难；?运动神经元异常，包括震颤，运动迟缓，帕金森综合症，扑翼样震颤；?其他体格检查表现：肝病的红斑。鉴别诊断?肝豆状核变性（Wilson‘s病）：是以青少年为主的遗传性疾病，由铜代谢障碍引起。基底节区和/或双侧丘脑对称性T1WI高信号。MRI典型表现是T2WI为高信号，T1WI低信号或高信号。由于铜在人体内沉积，治疗后信号可恢复正常（是可逆的）；?神经纤维瘤病I型：是一种常染色体显性疾病，在颅脑有多种影像表现。约20%的患者基底节区出现T1WI高信号，苍白球和内囊尤其显著。T2WI也可为高信号；?静脉输液患者：与TPN相关的静脉输液患者肝内锰沉积过多，从而引起肝衰竭；?焊工职业病患者：吸入过多锰元素致其在肝内聚集，引起肝衰竭；?缺血缺氧性脑病：基底节区T1/T2高信号。一氧化碳中毒，引起特异性双侧苍白球T2WI高信号。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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