ldquo子宫肌瘤与怀孕rdquo

前言

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。首先子宫肌瘤虽然是良性肿瘤，但会发生变性；其次子宫肌瘤变性极少数是恶性变，子宫肌瘤的恶变属于肉瘤样变，称之为子宫肌瘤肉瘤样变。因此，子宫肌瘤会恶变，而不会"癌变"。

上期话题“子宫肌瘤会‘癌变’吗？”带领大家进一步了解了这一疾病。乔宠学堂也将继续推出“子宫肌瘤与怀孕”科普系列推送，为大家解答相关疑问。

系列目录

科普

01

子宫肌瘤的分类

子宫肌瘤的大小、数目及生长的部位可以极不一致，而使子宫的大小及形态殊异。按生长部位分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤，前者约占90%，后者仅占10%。根据肌瘤与子宫壁的关系，分为4种：肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤，见下图。

（图源网络）

02

子宫肌瘤的手术指征

（1）子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；

（2）子宫肌瘤合并不孕；

（3）子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4cm，建议剔除；

（4）绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。

（图源网络）

03

剔除子宫肌瘤对怀孕有影响吗？

若子宫没有恢复好，过早怀孕有子宫破裂风险，危及母儿安危。

要根据子宫肌瘤分型指导术后避孕时间，0型、Ⅰ型和Ⅶ型避孕3个月；Ⅱ型~Ⅵ型及Ⅷ型为6~12个月。{子宫肌瘤的分型可采用国际妇产科联盟（FIGO）子宫肌瘤9型分类方法，见图1}

04

妊娠期子宫肌瘤手术的适应征

（1）肌瘤短期增长迅速，高度怀疑恶变者；

（2）肌瘤红色变性，经保守治疗无效；

（3）浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转、继发感染等，经保守治疗无效；

（4）肌瘤压迫邻近器官，出现严重症状。

术前应告知孕妇手术的相关风险，做到充分知情同意。手术宜在孕24周前进行，并根据孕妇及胎儿情况决定是否终止妊娠。术后给予宫缩抑制剂和抗生素，加强胎儿监护。无论是开腹手术还是腹腔镜手术对妊娠结局的影响均缺乏循证医学证据。

作

者

介

绍

李海英

毕业于中国医科大学，工作于大连市妇幼保健院,主任医师，辽宁省糖尿病医学营养学会会员。

研究方向：正常分娩及异常产程处理、重症产科及盆底功能障碍性疾病。

主持市局级课题一项，核心期刊发表相关文章多篇。

往期文章回顾：

"怀孕与子宫肌瘤"的那些事

"子宫肌瘤与怀孕"系列推送之"什么是子宫肌瘤，为什么会长子宫肌瘤？"

“子宫肌瘤与怀孕”系列推送之“子宫肌瘤会‘癌变’吗？”

下期预告：《“子宫肌瘤与怀孕”系列小推送——怀孕对肌瘤有影响吗？》

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