当备孕遇上子宫肌瘤,还能怀孕吗

一天门诊，来了一位患者，拿出一张B超报告单，提示许女士长了二枚“子宫肌瘤”，大小分别为“2.5×1.8cm，1.2×1.0cm”。许女士今年36岁，正准备生二胎，她担心子宫肌瘤会不会影响她怀孕？如果怀孕了，宝宝有没有危险……一串问题压得她几天没有睡好觉了。

什么是“子宫肌瘤”？

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤，育龄期妇女的患病率可达25%左右。它的确切病因尚未明了，可能与遗传易感性、性激素水平等有关。

“子宫肌瘤”有什么症状？

大多数子宫肌瘤无明显症状，只是体检B超意外发现它的存在，它们与我们和平相处。少数肌瘤引起月经量多、白带增多，或因瘤体过大出现尿频尿急、便秘等压迫症状，甚至患者自己可以在下腹部摸到硬硬的瘤体。

“子宫肌瘤”的治疗方法

1、观察随访。

子宫肌瘤大多生长缓慢，无症状的5cm以下的子宫肌瘤每6——12个月复查一次B超即可。

2、药物治疗。

如雄激素、避孕药、氨甲环酸等，可用于改善月经过多等症状。

如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和米非司酮等，可以缩小肌瘤，但是不能长期使用，且停药后瘤体会反弹。因此，临床多用作术前预处理（目的是暂时缩小肌瘤利于手术）。

另外，祖国中医药以化瘀消癥为主治疗子宫肌瘤，但也多以症状改善为主。

3、手术治疗。

当子宫肌瘤增长过大过速，这时就需要当机立断，坚决手术消灭它！手术方式包括肌瘤切除术和子宫切除术。手术途径可以开腹、经阴道、宫腔镜和腹腔镜手术。

4、其他治疗。

比如子宫动脉栓塞术和高强度超声聚焦消融，与传统手术相比，更加微创，但不是适合每个人，其治疗方法各有局限性。

有了“子宫肌瘤”，还能备孕吗？

1、大多数子宫肌瘤不影响怀孕，可以边观察边备孕。

2、根据年的《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》，粘膜下子宫肌瘤，大于4cm的肌壁间肌瘤，特别大的浆膜下肌瘤，建议先处理再备孕。

3、子宫肌瘤合并不孕，要先处理再备孕。

以上只是子宫肌瘤的大致处理原则，具体情况还需具体分析，个性化处理。

许女士的肌瘤均为肌壁间肌瘤，且她平时没有任何症状，因此我建议她，尽早备孕，3——6个月如果没有受孕，复查一次B超，观察肌瘤的变化。

妊娠合并子宫肌瘤，孕期有哪些风险？

最近的观点认为，大多数肌瘤妊娠期间没有明显的增大，而且多数对妊娠不会造成影响。少数肌瘤在孕期会发生快速增长，发生肌瘤红色变性，还有可能出现流产、胎位异常、胎盘早剥、产后出血等，对母胎的健康都有一定风险。

因此，得了子宫肌瘤，一旦怀孕，要按高危孕妇进行管理，应定期监测肌瘤大小，出现状况积极处理，大多数的情况下可以安全渡过孕期直至分娩。

专科简介

医院妇科是江苏省中医临床重点专科，常州市中医临床重点专科。常州市首个复发性流产中西医结合诊疗中心。科室技术力量强大，人才梯队合理，现有南京中医药大学硕士研究生导师2人，目前已培养毕业硕士研究生十余名，科内有博士8名，硕士14名，其中高级职称16名。

在传承妇科名医沈伯藩诊疗特色基础上，吸取现代各名医流派经验，结合孟河医派特色，不断总结，发挥中医特色，衷中参西，运用中西结合治疗不孕症、不良妊娠及妊娠相关性疾病、盆腔炎、绝经前后诸症、月经病、子宫内膜异位症、卵巢早衰、妇科围手术期及肿瘤术后调理、女性亚健康、产后病等各种妇科问题，充分发挥传统医药的优势，疗效显著。孕前调理、病因筛查、对因治疗、孕后分类管理、优生优育形成了一系列的特色优势服务。中医中药在优生优育方面尤其有其独特的传统优势。

专家介绍

从蓉俊，女，医学硕士，主任医师。

从事妇科临床工作二十余年，擅长中西医结合诊治妇科各种疑难杂症，擅长妇科腹腔镜、宫腔镜等微创手术，对妇科宫颈疾病、月经失调、异常子宫出血、异位妊娠、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病诊治具有丰富的诊治经验。

年至上海医院妇瘤科进修，对妇科恶性肿瘤的规范诊治及微创手术亦积累了丰富临床经验。

门诊地点：医院1号楼4楼妇科

门诊时间：周四全天，周日上午

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来源：妇科从蓉俊

编辑：王唯

审核：王一

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