妇幼健康丨胎儿和两个五厘米的子宫肌瘤一起

胎儿和两个五厘米的

子宫肌瘤一起长大

高龄高危孕妈该如何“渡劫”？

“肚子里除了宝宝，还有两个子宫肌瘤，生怕孩子长不好。”自从怀孕开始，36岁的高龄产妇熊女士没有踏实睡过一个整觉。终于，在金华市妇幼保健院（医院）产科二病区医护人员的共同努力下，熊女士生下了一个健康的宝宝，于剖宫产术后第5天顺利出院。

熊女士患有高血压，此前已经历过数次子宫手术，包括剖宫产手术、人工流产术、孕16周引产术和宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤剔除术。在孕早期检查发现子宫内还有两个5cm大小的子宫肌瘤后，熊女士就陷入了深深的担忧：会不会流产？会难产吗？我的宝宝能顺利长大吗？然而，对孩子的渴望胜过所有疑虑，她找到金华市妇幼保健院产科副主任、产科二病区共同主任兼孕产保健科主任王春茶。王春茶医生为熊女士制定了细致的孕期管理计划，帮助她平稳地度过妊娠期，最后为其实施剖宫产手术。手术过程顺利，术中出血很少，新生儿顺利娩出，产妇宫腔内受到孕期激素影响增大到6cm的两个子宫肌瘤也被完整剔除。

专

家

提

醒

子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤之一，几乎每5个育龄女性就可能有1个中招。子宫肌瘤一般不影响受孕，但也会有例外情况。如果子宫肌瘤恰好压迫到输卵管，或者黏膜下子宫肌瘤引起子宫内膜感染或导致子宫“变形”，就有可能引起不孕。带着肌瘤怀孕，大多数时候没有明显症状，但肌瘤增大到一定程度，会对胎儿和孕妇带来风险，可能妨碍胎儿的位置或者导致胎儿出现生长迟缓，更甚者会导致流产或早产。此外，鉴于子宫肌瘤的再生性,对即使经历了子宫肌瘤剔除术的患者仍要注意检查妊娠伴发肌瘤的可能。瘢痕子宫及子宫肌瘤剔除术后的妊娠存在发生子宫破裂的风险,临产前适时终止妊娠会降低子宫破裂的风险。妊娠合并子宫肌瘤并不是剖宫产的指征，剖宫产术中发现子宫肌瘤是否剔除，应根据肌瘤的大小、部位、患者情况和技术条件等个体化对待。

瘢痕子宫、妊娠期高血压疾病、妊娠合并子宫肌瘤等都属于高危妊娠范畴，从母婴安全管理角度出发，应加倍重视。在现有的医疗条件下，高龄高危孕妇必须进行更多次的产前检查和超声监测，需要有经验的医师进行妊娠期管理，正确选择分娩方式与终止妊娠的时机，会使风险降到最低。金华市妇幼保健院集医疗、教学、科研和预防保健为一体，为围孕期妇女提供孕期保健，高危妊娠评估与管理，产前筛查与诊断，分娩期助产适宜技术的应用，产时技巧的指导，提供无痛分娩、导乐陪伴等系统保健服务，为母婴安全保驾护航。

来源丨金医集团·金华市妇幼保健院

整理丨宣传统战部

编辑丨方文心

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