中风医案一例

中风医案一例

来源：《丛桂草堂医案》

作者：袁焯

朝代：清

年份：公元-年

朱姓妇年五十一岁。素有脑病。发则卒然昏倒。口噤不语。惟心内尚觉了然。移时始苏。

其家本住盐城。因其子在此经商。遂常往来。壬子九月。其媳分娩。三朝日。贺客盈庭。稍形劳碌。始觉头晕口燥。旋即昏倒口噤。不能言语。两手指痉挛。口眼歪斜。至次日清晨。仍未苏醒。

其戚李某延予治之。已全不省人事。面色晦惨。几类死人。身不发热。手指微凉。脉息小数。因其手指痉搐不柔。诊脉殊多困难。以箸启齿视舌。则光而微现白色薄苔。盖血液亏耗。脑力素衰。复因劳役动火。因而发为痉厥也。

乃以增液汤加羚羊角、贝母、石菖蒲、西洋参、白芍、花粉、橘皮为煎剂。并以至宝丹一粒。研碎和入。徐徐灌之。

午后七时复诊。则药已灌下多时。而病患亦稍能言语。口亦能张。视其舌色。则红赤而光。微有白苔数点。面色亦转活润。但手指尚痉挛如故。大便溏泻。脉息与前无异。口干欲饮茶。是药已大见功效。乃于前方去至宝丹、石菖蒲、羚羊角。加枸杞子、竹茹、枣仁、柏子仁。接服三日。痉挛全止。能饮食起坐矣。

今年六月。医院诊病。则貌颇丰润。精力亦佳。予几不相识矣。

附案中所用二方：

1、增液汤

　　出自《温病条辨》

　　玄参一两(30g)麦冬连心，八钱(24g)细生地八钱(24g)

　　水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽;不便，再作服(现代用法：水煎服)。

　　增液润燥。

　　阳明温病，津亏便秘证。大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。

　　阳明温病不大便，不外热结、液干两端。若阳邪炽盛，热结之实证，则用承气汤急下存阴;若热病阴亏液涸，《温病条辨》所谓“水不足以行舟，而结粪不下者”，当增水行舟。本方所治大便秘结，即为热病耗损津液，阴亏液涸，不能濡润大肠，“无水舟停”所致。津液亏乏，不能上承，则口渴。舌干红，脉细数者，为阴虚内热之象;脉沉而无力者，主里主虚之候。治宜增液润燥。方中重用玄参，苦咸而凉，养阴生津，启肾水以滋肠燥，为君药。麦冬甘寒，增液润燥;生地甘苦而寒，养阴润燥，共为臣药。三药合用，养阴增液，以补药之体为泻药之用，使肠燥得润，大便得下，故名之曰“增液汤”。本方咸寒苦甘同用，旨在增水行舟，非属攻下，欲使其通便，必须重用。

　　1.辨证要点：本方为治疗津亏肠燥所致大便秘结之常用方，又是治疗多种内伤阴虚液亏病证的基础方。临床以便秘，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力为辨证要点。

2、至宝丹，中医方剂名。为开窍剂，具有化浊开窍，清热解毒之功效。主治痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。临床常用于治疗急性脑血管病、脑震荡、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、尿毒症、中暑、癫痫等证屑痰热内闭者。

组成

生乌犀(水牛角代)、生玳瑁、琥珀、朱砂、雄黄、牛黄、龙脑、麝香、安息香、金箔、银箔。

用法

上丸如皂角子大，人参汤下一丸，小儿量减。现代用法:水牛角、玳瑁、安息香、琥珀分别粉碎成细粉;朱砂、雄黄分别水飞成极细粉;将牛黄、麝香、冰片研细，与上述粉末配研、过筛、混匀。加适量炼蜜制成大蜜丸，每丸重3g。口服，每次1丸，每日1次，小儿减量。本方改为散剂，用水牛角浓缩粉，不用金银箔，名"局方至宝散"。每瓶装2g，每服2g，每日1次;小儿3岁以内每次0.5g，4-6岁每次1g;或遵医嘱。

功用

化浊开窍，清热解毒。

主治

痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。

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