每日一个新生儿知识第5期胆红素脑病

?很多宝爸宝妈对新生儿黄疸不以为然，甚至觉得无所谓，宝宝自己会好。但新手爸妈是否知道，新生儿黄疸也有正常范围，超过正常范围的新生儿黄疸就属于病理性黄疸，不同的程度要采取不同的干预措施，如口服药物、蓝光治疗、换血治疗等等。重度的新生儿黄疸会导致胆红素脑病，将影响宝宝的未来。

什么叫做胆红素脑病？

胆红素脑病，过去称核黄症。是指高的血清游离胆红素通过血脑屏障，沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核、以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。

什么情况下会出现胆红素脑病？

血中游离胆红素是指尚未与白蛋白联结的、呈游离状态的非结合胆红素。非结合胆红素浓度越高，游离胆红素越多，超过一定限量（.8～.0μmol/L或18-20mg/dl被视为“临界浓度”，早产儿更低），即可通过血脑屏障进入脑细胞。

胆红素脑病MRI

正常脑MRI

胆红素脑病有什么表现？

分4期，第1～3期出现在新生儿早期，第4期在新生儿期以后出现。

1、警告期：表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。历时12～24小时。

2、痉挛期：轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。持续约12～24小时。

3、恢复期：大都于第1周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失。历时2周左右。

4、后遗症期：常出现于生后2个月或更晚。表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。

宝爸宝妈，新生儿黄疸可轻可重，不要掉以轻心，出现胆红素脑病会耽误宝宝一生幸福。

如果还有不清楚的地方，欢迎带宝宝到新生儿科专科门诊就诊咨询。

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