尿毒症前期如何防治
慢性肾衰竭早中期也称尿毒症前期，在此期的患者能够得到适当的治疗并配合良好的护肾方法，可以有效延缓肾功能损害的进程，并在相当长时间内保持良好的身体状态和稳定的肾功能，从而减慢进入尿毒症期透析的步伐。
什么是慢性肾衰竭？
慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能不可逆地丧失，导致以代谢产物和毒物滞留、水电解质和酸碱平衡紊乱及内分泌失调为特征的临床综合征，常常进展为中末期肾衰竭。
有些患者肾脏病的早期表现比较突出，但也有很多患者早期并没有明显的症状，一旦身体有了明显症状后，治疗起来往往很难，而且肾病发展速度，肾病发病察觉时多数已经发展到晚期肾功能衰竭，甚至于尿毒症。因为这一特点，慢性肾脏病（CKD）也被形容为容易让人忽视的“沉默杀手”。
慢性肾脏病发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高，全社会对慢性肾脏病的知晓率低、防治率低、伴发心血管病的知晓率低。调查显示，我国40岁以上人群慢性肾病的患病率大于10%，知晓率却不足5%。
目前我国约有1.2亿慢性肾脏病患者，其中约有-万人可能会需要透析或肾移植替代治疗。
如何发现慢性肾衰竭的“蛛丝马迹”？
早期肾病虽然沉默，但也并非无迹可寻。
1、困倦、乏力
由于引起乏力的原因较多，因此该症状最容易被忽略，大多将之归咎于工作、学业紧张或劳累等。
2、浮肿
健康人起床后也有可能出现轻度眼睑浮肿，但不久就会慢慢消退。而肾脏出现病变的人眼睑会始终浮肿，有的人甚至会表现为全身浮肿、体重突然增加，用手指按压下肢会出现凹陷，且浮肿不易消退。
3、尿量改变
由于肾小球滤过率降低，部分患者随着病程进展尿量逐渐减少，水肿加重。但是在某些情况下，肾功能受损常表现为多尿，尤其是夜尿次数增多更应引起警惕，这往往是慢性肾衰竭的信号。
4、尿液异常
尿中泡沫增多，常常是有蛋白的现象，一般来讲，尿泡沫越多，尿蛋白越多。小便颜色改变，尿液颜色突然变深、变红都要引起警惕，尤其是呼吸道或肠道发生感染后如果小便颜色变红，可能是肾病的表现。
5、食欲减退
与毒素潴留、酸中毒及电解质紊乱有关，随病情进展可逐渐出现腹部不适、恶心、呕吐等症。
6、贫血
慢性肾衰竭时肾脏合成促红细胞生成素减少，同时又因食欲减退导致造血原料摄入不足从而加重贫血。
7、骨骼/关节疼痛、抽筋、皮肤瘙痒
这些是由尿毒症所致的钙磷代谢紊乱、继发性甲旁亢等因素引起。
8、血压升高
高血压和肾脏病是一对互为因果的元凶，两者常相互影响，相互促进。对于年轻患者尤其是儿童出现高血压者更应排查是否合并慢性肾衰竭。
9、腰痛
肾区酸痛不适、隐隐作痛或持续性钝痛。
10、面色泛黄
这是由于贫血所致，由于这种表现发生和发展十分缓慢，因而在相当长时间内不会引起患者注意。
其它还包括口腔异味、胸闷气促、癫痫发作等。
总之，了解、重视慢性肾衰竭早期的表现可有效防治尿毒症的发生、发展。如果你是一位慢性肾脏病患者，在出现上述症状时一定要警惕，及时就医检查，别让尿毒症悄悄侵袭。
慢性肾脏病要如何治疗？
治疗肾衰竭，要看病人的发病阶段，若肾衰竭已达到很严重的阶段的中晚期患者，只能依靠肾替代疗法来治疗，以延长患者的生命。肾替代疗法包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
1、血液透析
简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对人体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的。血液透析需要每周进行3次，每次4个小时。
2、腹膜透析疗
利用腹膜作为半透膜，通过特殊的腹透管向腹腔注入腹膜透析液，血液中的毒素通过腹膜上丰富的毛细血管壁，弥散进入腹膜透析液得以清除，同时向腹膜透析液内加葡萄糖或其他成分以提高腹膜透析液的渗透压，血液中过多的水分可渗透进入腹膜透析液中，达到超滤脱水的目的。一般每日更换3～4次腹膜透析液，晚上腹膜透析液可留腹过夜。
是不是所有到了中末期肾病的患者都能够做肾移植?
90%以上的患者都可以做肾移植，反过来说，哪些情况不能做移植呢?
1、存在活动性感染，比如活动性肝炎、肺结核。
2、严重的心脑血管疾病。
3、癌症。癌症的患者以前的观点是手术后5年以后可以做肾移植，现在的观点是两年以后如果没有局部复发就可以做肾移植。
从得上肾炎到发展为尿毒症，这期间的时间平均是10年。有些患者发病快的几个月就到了尿毒症阶段，有些也可能20年、30年才到尿毒症阶段。
慢性肾衰竭可以活多久？
肾衰竭一般是各种肾病发展的晚期阶段，所以其治疗有很大的难度，因此，生活中很多患者都会咨询“慢性肾衰竭能活多久”这个问题，其实肾衰竭的存活期完全取决于每个人的自身体质、病史以及治疗的效果。
另外，肾衰竭的各个阶段病患情况也不完全一样，所以说肾衰竭晚期能活多久，最主的还是取决于病情的程度。
慢性肾衰竭活多久，并没有一个很好的界限，但从现代肾病病理学研究上看，只要还没有到尿毒症期，肾小球滤过率还不低于20%，一般就还有机会。如还处在肾功能衰竭早期，肌酐升高不是很高，就完全有可能长期存活。
治疗可能跟每个人的体质不同有关，但关键还要看你进行什么样的治疗，治疗是否得当，治疗是否及时。慢性肾衰竭往往是急性肾衰竭转化而来，而这种转化又是长期的过程，这就给慢性肾衰竭患者有了缓冲的机会，如果在这个时期采取正常合适的治疗，那么肾衰竭是可以控制住，阻止其转化到尿毒症。
如何预防慢性肾衰竭？
1、要对高危人群（老年人，高血压、糖尿病、肥胖或代谢综合征，反复应用各种药物及有慢性肾脏病家族史的人群）进行有效筛查，防止慢性肾脏病发生（即一级预防）。
2、已有早期肾病的患者要及时有效地进行治疗，重在延缓或逆转慢性肾病的进展，最大可能保护受损肾脏（即二级预防）。
（1）应积极控制危险因素（高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等），在专科医师指导下坚持药物治疗；
（2）合理饮食，坚持相对应的低盐、低糖、低嘌呤、低脂等饮食；
（3）密切观察自身的血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，严格控制在正常范围以内；
（4）至少每半年一次监测尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便发现早期肾损害。
一些患者经治疗后症状缓解，自身感觉很好，误认为病已“痊愈”，或担心长期服药有副作用，就自行停药，忽视了维持期的治疗随访的重要性，实际上此时病情仍在慢性迁延、缓慢进展。因此，每—位肾病患者不管病情如何，都应定期复查，长期随访、认真治疗是保证慢性肾病治疗效果的关键。
慢性肾衰竭要如何护理？
慢性肾衰病人除透析治疗外，目前多采用中西医结合治疗，几年来通过对慢性肾衰病人的护理和观察，总结出下列主要经验：
1、饮食护理
慢性肾衰的的病人应忌用豆制品，最好用麦淀粉和玉米淀粉做主食，菜谱以素为主。根据病人肾功能损害的程度来调节蛋白质的摄入量，一般每日的摄入量不超过50g。对有合并水肿的病人，应根据“咸伤肾”、“淡渗湿”的原则，饮食宜淡不宜咸。对合并感染的病人，应忌服辛辣鱼虾、老母鸡等助热发物。
2、精神护理
慢性肾衰的病人，病情重，病程长，致使病人常有悲观失望情绪，这时应多接触病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心，消除顾虑，保持良好的精神状态。只有这样，才能使脏腑气血功能得以恢复。
3、起居护理
慢性肾衰的病人免疫力低，易受外邪侵袭，而使病情加重，故病房要通风，冷暖要适宜，要有充分阳光，并做到每日消毒。
4、皮肤护理
慢性肾衰的病人皮肤瘙痒，病人往往因搔痒而抓破皮肤，故应注意皮肤护理，防止损伤感染。嘱其常洗澡，或用温水擦浴，水温以40℃左右为宜，使其机体微微地出汗，对排出浊邪有一定的好处。
5、口腔护理
慢性肾衰的病人出现口有尿味和舌苔厚腻，影响食欲，秽浊之气，抑制精神，故口腔护理极为重要，饭前饭后应漱口，睡前醒后应刷牙。
6、服药方法
慢性肾衰病人常有呕吐，可轻拍病人背部，吐后用温开水漱口，保持清洁，及时更换污染衣物及衣被。
对有贫血，高血压，心力衰蝎，水、电解质和酸碱平衡紊乱等表现的病人，做好用药护理，遵医嘱使用利尿药及血管扩张药，严格控制人液量和钠盐。配合医生做好透析和肾移植病人的术前术后护理。
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