携带子宫肌瘤怀孕会有问题吗

●认识子宫肌瘤？

◆子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，是由“子宫平滑肌细胞或子宫血管平滑肌细胞异常增生”形成的、类似肿瘤的实性结节，其中也交织着不同数量的纤维结缔组织，在育龄期女性中最常见。随着影像学检查技术的普及，特别是临床最常应用的“超声”水平的不断进步，子宫肌瘤的检出率明显增加，几乎半数女性的子宫上都会被发现拥有这么一个"莫名其妙"的东西，或大或小、或深或浅，相信很多女性朋友都有过切身体会——单位组织体检，高高兴兴地去、愁眉苦脸地归，为什么呢？妇科体检的超声报告上赫然被“子宫肌瘤”四个大字占据！尽管大夫都会和颜悦色地劝慰说：“没事儿、没事儿，医院去查查...”；怀着惴惴不安的心情回到家，赶紧找亲朋好友咨询，最后还是去见了妇科大夫，而且绝大多数人又都被告知“您这个子宫肌瘤目前没有太大问题，暂时不用处理，定期随访即可”。

◆子宫肌瘤虽然常见，但往往不会引起任何不适，恶变的可能性也极低，多数时候都无需处理，只有一些体积较大伴有压迫症状、增长迅速而担心恶变、引起月经改变导致贫血的症状或生长部位特殊的子宫肌瘤才需要进一步治疗，至于这部分子宫肌瘤如何处理，这时就应该跟医生共同商讨了。

●发现子宫肌瘤还可以怀孕吗？

◆首先要明确一点，子宫肌瘤是有可能会影响受孕成功率的。这种影响有多大，主要取决于子宫肌瘤的生长部位。长在子宫内壁、突向宫腔的子宫肌瘤——我们称之为粘膜下肌瘤——由于改变了宫腔的形态和环境，对怀孕的影响是比较大的。有生育需求的女性一旦明确有粘膜下肌瘤的存在，都是建议手术切除的，而这种手术通常可以在宫腔镜下完成。宫腔镜是一种经阴道、宫颈进入宫腔进行的微创手术，具有无伤口、损伤小、时间短、恢复快等优点，如果手术顺利完成，大约恢复2~3个月的时间，绝大多数人就可以试着去怀孕了。

◆对于长在子宫肌壁间或者子宫表面向外突的肌瘤，除非体积较大或者患者曾经有过因子宫肌瘤导致的妊娠合并症，否则是不建议在孕前常规行手术切除的，因为这种手术在子宫上留下的瘢痕是无法完美修复的，甚至可能会有在孕期发生子宫破裂的隐患。这就需要患者和妇科医生共同权衡手术获益和风险后进行个体化的选择。如果妇科医生建议进行手术后再怀孕，那么手术方式的选择、术后多久可以怀孕等问题又大有学问，需要和有经验的医生充分沟通了。目前的观点是：子宫肌瘤剔除术时，穿透子宫腔者，大约恢复1~2年的时间；未穿透宫腔的肌壁间肌瘤，大约恢复时间为6~12个月；当然，如果剔除的是带蒂的浆膜下肌瘤，这是最幸运的，恢复2~3个月就可以尝试怀孕了。但不论如何，此时的子宫已经受过创伤，妊娠期间一定要提高警惕，谨防孕/产期子宫破裂的发生。

●携带子宫肌瘤怀孕了，孕期应注意哪些？

◆孕期对待子宫肌瘤一般都是以“和平共处”为原则，多数时候子宫肌瘤都不会在孕期给准妈妈们制造麻烦。有的子宫肌瘤会在孕期增大，但只要没有引起严重不适，一般都建议产后复查再决定后续处理。子宫肌瘤在孕期另一种较常见的情况是发生红色变性，这是一种特殊类型的肌瘤组织坏死，可能引起发热、局部疼痛、诱发宫缩等情况，经过积极抗炎及必要的保胎治疗后通常都能有效缓解。孕期进行子宫肌瘤剔除术的风险较高，可能导致失血过多、胎儿丢失、术后子宫切口在孕晚期破裂等严重不良后果，不可轻易尝试。

◆到了分娩的时候，准妈妈们除了体验迎接新生命的快乐，还要面对一些子宫肌瘤带来的考验。第一个问题就是对分娩方式的影响。位置较低的大肌瘤可能会阻塞产道，需经产科医师评估后决定可阴道试产还是直接选择剖宫产。第二个问题是能否在剖宫产术中同时行肌瘤剔除?孕期子宫血运极其丰富，剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术会增加术中出血量及手术时间，但也并非绝对禁忌，需充分考虑肌瘤大小、数量及位置进行综合评估后决定。第三个问题是无论顺产或剖宫产都有可能因为子宫肌瘤引起产后出血。这种产后出血是因为子宫肌瘤导致产后子宫收缩乏力或收缩不协调而引起的，需要产科大夫充分重视并积极予以预防产后出血的处理。因此，携带子宫肌瘤妊娠的女性朋友，一定要十分当心，除了小心呵护您的宝宝之外，也要认真对待您的肌瘤，千万必要麻痹大意呀。

转载请注明：http://www.eovkt.com/wadwh/265407.html