医院慈善公益时间CKD尿毒症

医院慈善公益时间

为了弘扬大爱精神，倡导慈善公益，关爱肾病人群，传播健康生活理念，盘锦交通文艺广播联手市慈善总会、盘锦市医院联合推出《医院慈善公益时间》。

盘锦医院透析室医师-张昱

直播访谈：盘锦医院透析室医师-张昱

CKD尿毒症期“磷”的意义

（一）主持人：磷对人体有什么作用？

嘉宾：磷对人体的作用包括以下几点

1：磷是人体遗传物质核酸的重要组成部分

2：磷也是人体能量转换的关键物质三磷酸腺苷的重要成分

3：磷还是多种酶和生物膜磷脂的组成部分

4：磷也是构成骨骼、牙齿的重要成分

我们常说的血磷是指血液中的无机磷，正常人体血磷浓度是相对稳定的，一般在0.87-1.45mmol/L之间，低于0.87mmol/L后会非常容易引起血小板功能下降，导致身体的愈合能力减弱。如果低磷血症情况比较严重，还会出现急性溶血的情况，导致红细胞脆性增加，非常容易感染。血磷高于1.45mmol/L时，即可诊断为高磷血症。因为磷是由肾脏代谢，所以我们尿毒症期的透析患者血磷相对高一些，一般控制在1.13-1.89mmol/L，高于1.89mmol/L就会对身体造成各种危害。

（二）主持人：血磷升高对人体造成什么危害？

嘉宾：最直接的就血磷升高可以导致继发性甲旁亢；高血磷可以直接刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，磷与血液中的钙结合形成磷酸钙，导致低钙血症，低钙血症又会刺激甲状旁腺激素增多，高血磷能抑制维生素D的作用，降低其对甲状旁腺的负反馈抑制效应，又会导致甲状旁腺激素升高。血磷升高还会造成皮肤瘙痒。会导致心血管钙化，促进心血管疾病发生，增加死亡风险。会造成软组织或者关节钙化。会导致患者骨质脆弱，引起骨痛，骨折的发生。

（三）主持人：那要怎么控制血磷啊？透析不能解决么？

嘉宾：控制血磷主要靠三大因素：严格控制饮食，充分透析，使用磷结合剂。充分的血透能清除部分血磷，但透后血磷迅速增高，常规血透不能维持血磷平衡。

（四）主持人：要怎么控制饮食呢

嘉宾：控制饮食的话我们首先就要了解日常饮食中磷的种类。食物中的蛋白质是磷的主要来源，磷摄入量通常与蛋白质摄入量及种类密切相关，食物中的磷是分为有机磷和无机磷两大类。食品的含磷是不一样，吸收也不一样。动物蛋白和植物蛋白中的磷是有机磷。

动物蛋白：肉类，蛋类，乳类，磷的吸收率近40-60%。

植物蛋白：如豆类，尽管一些植物类食物含磷量很高，但是每克植物蛋白在肠道的实际吸收率低于动物蛋白，通常磷的吸收率低于50%。我们常管这些蛋白叫做优质蛋白。

无机磷主要是在食品添加剂中，特点就是含磷高，吸收率近%，所以要避免加工类食品及碳酸饮料，咖啡，茶，啤酒，烤肠等等。

（五）主持人：那可不可以多吃素食，不吃肉少吃蛋白呢

嘉宾：也不能过分限制蛋白质，透析患者由于在清除毒素和水分的同时还会失去蛋白质、氨基酸等营养，如过不补充蛋白质会造成营养不良，因此也要适当增加蛋白质摄入量。限制磷摄入往往也会限制蛋白质的摄入。所以要尽量选择相对含磷少或磷吸收率较低的蛋白质食物。我们可以用药物带走过多的血磷的。药物我们常用的有三种物

1.钙剂:碳酸钙，醋酸钙等

2.含金属的磷结合剂：碳酸镧

3.不含金属的磷结合剂：司维拉姆

(六)主持人：几种药有什么区别？

嘉宾：碳酸钙，醋酸钙等钙剂，副作用是血钙升高，适合血钙低的人群服用，血钙高的人群服用提高血管钙化的风险。含金属的磷结合剂：碳酸镧，降磷效果最好，存在金属蓄积可能。不含金属的磷结合剂：司维拉姆，降磷效果好。但具体用什么药，要根据自身的情况来用药!无论吃什么什么药，也要将血磷降下来。

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监制：张敏

责编：施清

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