怀孕了才发现子宫肌瘤怎么办

（图源网络）

前言

通过前面的文章，我们已经了解到了肌瘤可能对妊娠造成的不良影响，比如粘膜下肌瘤可能影响受精卵着床，导致早期流产；又比如肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产等，必要时需在孕前予以治疗。但如果计划外妊娠孕前未行体检，只在孕期才发现肌瘤怎么办？

系列目录

“子宫肌瘤与怀孕”健康科普系列推送目录——

科普

01

子宫肌瘤对妊娠及分娩的影响

肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤的大小、个数及位置有关：一般来说，体积越小、个数越少的子宫肌瘤对妊娠的影响也相对较小，浆膜下肌瘤对妊娠的影响较小，粘膜下肌瘤或导致宫腔形态改变的肌壁间肌瘤对妊娠的影响较大。（图源网络）//早孕期影响宫腔形态及子宫内膜的肌瘤造成自然流产的风险增加//如孕期肌瘤增大迅速，可能造成子宫肌瘤红色变性，同时可能诱发宫缩甚至导致流产、早产的可能性增大//妊娠晚期，由于较大肌瘤生长部位的影响，可能造成胎位异常或产道的阻塞，影响分娩方式的选择//较大肌瘤在产时及产后可能影响子宫收缩，造成产程延长或产后出血的几率增加//虽然浆膜下肌瘤对妊娠及分娩的影响较小，但极少数带蒂浆膜下肌瘤可能出血蒂扭转的急腹症，必要时需要急诊手术治疗

02

妊娠期间如何处理子宫肌瘤

（图源网络）

绝大多数子宫肌瘤在孕期无明显症状，无需特殊处理；出现以下情况的需要引起重视：

//如出现腹痛、腹部紧缩感或阴道流血等先兆流产、早产表现者，需要给予相应治疗；

//如出现肌瘤部位为主的剧烈腹痛甚至发热、恶心呕吐等肌瘤变性表现者，则需要住院接受治疗；

//如肌瘤迅速增大，影响继续妊娠或不除外恶变的可能性，根据病情及孕周可能考虑终止妊娠；

//如发生浆膜下肌瘤蒂扭转引起急性腹痛，需急诊手术治疗，手术时根据情况决定是否需要同时终止妊娠；

//多数子宫肌瘤不影响自然分娩，产后应注意预防产后出血的发生，如肌瘤阻塞产道或因其他原因行剖宫产术，术中是否切除肌瘤，需根据肌瘤大小、部位和患者情况而定。

12

作者黄岭医师

主治医师，讲师

就职于中国医院妇产科，博士在读，师从乔宠教授。

现从事复发性流产及妊娠期高血压疾病相关领域的研究，擅长产科常见疾病的诊治。

往期文章回顾："怀孕与子宫肌瘤"的那些事系列推送之一：什么是子宫肌瘤，为什么会长子宫肌瘤？系列推送之二：子宫肌瘤会“癌变”吗？系列推送之三：子宫肌瘤需要剔除吗，剔除对怀孕有影响吗？系列推送之四：怀孕对子宫肌瘤有影响吗？

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