肾病患者什么时候开始透析治疗

慢性肾脏病逐渐损伤患者身体，使体内蓄积了多种毒素，有的患者担心这些毒素会对身体造成更严重的危害，所以希望能尽早透析。

但实际上，“认为透析越早越好”这种说法并不科学。因为过早透析不利于残余肾功能的保护，还增加了患者身体和精神上的痛苦，也造成经济上的浪费。

当然，对于患者什么时候开始透析并没有硬性的规定。

临床上来说，决定什么时候开始肾替代治疗，一般基于尿毒症相关症状、肾功能情况以及肾功能下降的速度来决定。

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CKD患者何时开始透析的影响因素

检查指标

临床症状

体重

血钾

血肌酐

eGFR

气短

乏力

功能状态减退

食欲减退

恶心、呕吐

睡眠障碍

也就是：

尿毒症的临床症状：出现恶心、呕吐等消化道症状；由于少尿出现水肿、高血压、心力衰竭、心包积液等；有头疼、失眠等症状。

一般来说：

●eGFR15mL/(min·1.73m2)者，一般不建议透析，继续保肾治疗。

●eGFR在10-15mL/(min·1.73m2)者，如果没有下述其他情况，我们一般给予密切随访，每1-3月随访复查一次，必要时开始做血液透析血管通路准备，一旦出现不适症状，必要时开始透析。

●eGFR10mL/(min·1.73m2)者，建议立即开始做血液透析血管通路准备，一旦出现不适症状，必要时开始透析。

●eGFR5mL/(min·1.73m2)者，建议开始透析治疗。

如果保肾治疗过程中出现了尿毒症相关胸膜炎、心包炎和尿毒症脑病等尿毒症的急性并发症，则需立即行血液透析治疗，不可耽误。

总之，透析并非越早越好，但也不是越晚越好，何时开始透析治疗不单单取决于血肌酐（即eGFR），还与病人自身态度、营养情况、透析方式、医院和医生的观点等众多因素有关。

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如果确实已经进入尿毒症期，肾脏已经明显萎缩，各位肾友务必面对现实，但是也没有必要病急乱投医，医院或是独立透析中心进行透析治疗就可以。

随着药物治疗和血液透析等技术的进步，维持性透析治疗的疗效也越来越好，生活质量和生存时间也越来越好。

希望以上分享对您有帮助。

来源：小净透析；网络

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