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本期视频简介：大家常说“心肝宝贝”，这说明肝脏很重要。其实，肝脏的确具备很多或者说是太多的功能，包括各种物质的代谢，合成白蛋白、凝血因子、各种酶类物质，生物转化、解毒功能，还有免疫功能等等。有人说，肝脏是个“沉默的器官”，像头老黄牛，任劳任怨。但实际上，肝脏也很容易受到伤害，比如病毒、药物、自身免疫、饮酒、代谢、肥胖等等。肝损害后可能会发生急性肝炎，有的转变为慢性肝炎，有的肝纤维化进展发生肝硬化甚至肝癌等。其中，肝衰竭是各种严重肝病的终末期表现，各种病因导致的肝损害都有可能发生肝衰竭，在我国以乙型肝炎病毒引起的重性肝炎肝衰竭最为常见。由于肝组织大片坏死，肝衰竭患者病情凶险，预后极差。医院报道，即使经过内科综合治疗后，患者病死率仍然高达50～80%。肝移植虽然可以显著提高肝衰竭患者抢救成功率，但由于供肝严重短缺，加之医疗费用高昂，事实上只有少数患者接受了肝移植手术，而大多数患者在等待供肝的过程中死亡。人工肝支持系统是借助一种体外装置（类似于尿毒症患者的血液透析装置），来清除患者体内蓄积的各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代部分肝功能，为肝衰竭患者自体肝细胞再生或者肝移植争取宝贵的时间。人工肝的用途主要包括以下几点：①通过人工肝支持，为肝细胞再生创造时间，使患者肝功能逐渐得到恢复，从而避免肝移植。②为肝移植创造条件、争取等待时间，是肝移植的桥梁。③协助患者度过肝移植后最初的无功能状态。人工肝治疗有不同的治疗模式，临床上根据患者病情、合并症、并发症等选择不同人工肝治疗模式以及组合。比如，伴有肝性脑病时，选用血浆置换加血液灌流或分子吸附再循环；伴有肾功能衰竭时，选用血浆置换加血液透析；伴有高胆红素血症时，选用血浆分离及胆红素吸附；有时甚至可以同时采取三种以上模式联合应用。我们消化内科针对病人病情特点，目前主要开展了血浆置换、双重血浆分子吸附和血浆透析滤过等模式，取得了很好的临床效果。近期就有1例从荣成转院来的男性患者，42岁，在慢性乙型肝炎的基础上突发急性肝衰竭，经过血浆置换和双重血浆分子吸附两种模式治疗后于本周二顺利康复出院。随着科研的不断进步和设备的不断发展，我们相信人工肝治疗技术也会与时俱进，为肝病患者带来更多、更美好的希望。更多精彩
