初级护师2019考点总结内科

[考点]肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关,消化性溃疡患者应避免口服泼尼松(糖皮质激素)。

[考点]非甾体抗炎药(如消炎痛)除可直接损伤胃黏膜外,还能抑制前列腺素和依前列醇的合成,从而损伤黏膜的保护作用。

[考点]铋剂(如三钾二橼络合铋)在酸性环境中,可与溃疡面渗出的蛋白质相结合,形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。此外,还具有抗幽门螺杆菌的作用。

[考点]幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。

[考点]70%~80%慢性胃炎患者多无症状。[考点]消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身消化所致,胃酸在其中起决定用。

[考点]消化性溃疡患者宜定时宜少量多餐,溃疡活动期可每天进餐5~6顿,不但可减轻胃肠道的负担,还可中和胃酸。抗酸药应在餐后1-2小时服用。

[考点]H2受体措抗剂(如西咪替丁)能阻止组胺与其H2受体相结合,使壁细胞分泌胃酸减少。

[考点]质子泵阻滞剂(如奥美拉唑)是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂。这类药物可以抑细胞分泌H+的最后环节H+一K+一ATP酶(质子泵),有效地减少胃酸分泌。

[考点]慢性、周期性和节律性上腹痛是消化性溃疡疼痛的特点,其中十二指肠溃疡患者上腹痛节律性的特点为疼痛一进食一缓解(饥饿痛),是临床初步诊断的重要依据。

[考点]十二指肠溃疡进餐后疼痛缓解的机制是胃酸被中和。

[考点]十二指肠溃疡患者腹痛多在餐后3-4小时出现。持续至下次进餐,进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发生疼痛称“夜间痛”一般溃疡疼痛可经服酸剂，休息，用手按压腹部或呕吐而减轻。[考点]胃溃疡好发于胃小弯侧,疼痛多位于上腹部,剑突下正中或偏左,疼痛多在餐后半小时至1小时出现,至下次餐前缓解。

[考点]幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要病因,幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障,导致消化性溃疡的发生。

[考点]出血是消化性溃疡最常见的并发症,十二指肠溃疡(DU)比胃溃疡(GU)易发生。

[考点]胃溃疡患者隐血试验持续阳性应警惕癌变。

[考点]消化性溃疡病人出现全腹压痛、反跳痛及板样强直,表明有穿孔。穿孔为常见的并发症。

[考点]胃十二指肠溃疡急性穿孔时X线检查可见膈下新月状游离气体影。

[考点]消化性溃疡患者抑制胃酸分泌药(如法莫替丁、奥美拉唑)应在餐后1~2小时及睡前1次，胃黏膜保护药(如硫糖铝)及胃动力药(如吗丁啉)应在餐前1小时及睡前1小时服用。

[考点]溃疡性结肠炎的首选药物是柳氮磺吡啶。[考点]溃疡性结肠炎并发症包括肠梗阻、中毒性巨结肠、肠穿孔、癌变。

[考点]门静脉高压症的三大表现:脾大,侧支循环的建立和开放,腹水,腹水是最突出的表现

[考点]腹水是肝硬化最突出的临床表现。

[考点]甲型和戊型肝炎一般不引起肝硬化

[考点]肝硬化最主要的病因为病毒性肝炎,主要为乙型、丙型和丁型病毒感染。

[考点]肝硬化失代偿期门脉高压,可导致侧支循环建立和开放,其中可致食管下段此类患者进食粗糙坚硬食品导致机械损伤后,可出现呕血等上消化道大出血的症状。

[考点]肝硬化侧支循环常见的有:食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张、腹膜后吻合支曲张。

[考点]肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症,也是其最常见的死亡原因。

[考点]上消化道出血是肝性脑病的常见诱因。肝硬化患者上消化道出血后,血液淤积在胃肠道内,经细菌分解产生大量的氨,后者可经肠壁扩散入血引起血氨升高,从而促发肝性脑病。

[考点]对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大量呕血患者,最简便有效的止血措施是经鼻或口腔插入三腔两囊管,止血效果好。

[考点]肝硬化患者便秘时不宜采用肥皂水灌肠,肥皂水为碱性，可使肠道碱化,利于氨的吸收,诱发和加重肝性脑病。

[考点]乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠内呈酸性,从而减少氨的吸收。

[考点]肝硬化患者宜给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

[考点]肝硬化腹水患者须限制水的摄入量,以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、水摄入的限制,可产生自发性利尿,使腹水减退。一般无显著低钠血症者,每日进水量限制在ml左右

[考点]一次放腹水不超过ml。

[考点]肝脏常呈进行性大,质地坚硬,表面凹凸不平,呈结节状,边缘不规则,是原发性肝癌患者突出的体征。

[考点]甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期诊断的重要方法之一。

[考点]肝癌检查:B超检查可显示直径为1-2cm以上的肿瘤,对早期定位诊断有较大价值:CT对1cm以下的肿瘤的检出率达80%以上,是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

[考点]肝性脑病分期

(1)零期(潜伏期):轻微肝性脑病,无行为、性格异常,脑电图正常:

(2)一期(前驱期)肝性脑病患者,临床表现的特点为轻度性格改变和行为失常。病人应答尚准确,但吐词不清且较缓慢。脑电图多数正常:

(3)二期(昏迷前期)肝性脑病患者,临床表现的特点以精神错乱、睡眠障碍、行为失常为主，伴有腱反射亢进,肌张力增高、踝痉挛及Babinski征阳性、扑翼样震颤,脑电图有特征性异常。

(4)三期(昏睡期)肝性脑病患者,临床表现的特点以昏睡和精神错乱为主,神经系统体征持续或加重,多呈昏睡状态,但可唤醒,可应答问话,但常有神志不清和幻觉。脑电图有异常波形；

(5)四期(昏迷期)肝性脑病患者,神志完全丧失,不能唤醒。脑电图明显异常。

[考点]支链氨基酸可抑制大脑中假神经递质的形成。

赞赏

长按







































南昌治疗白癜风的医院
白癜风会治疗好吗

转载请注明：http://www.eovkt.com/wahl/18489.html