古戎在说靠他人救命,靠自己活命尿毒症透

作为医护人员，你的义务和责任，都在在救命。很久没有上阳性区了，昨天上班碰见一个之前上CRRT的病人，高龄透析患者，活动受限，院内担架队用平车送到阳性区，我准备上机。我并没有认出这是谁，但看着精神面貌还是不错的，还挂着耳机应该在听什么，当时我猜想的可能是说书、佛学等，也可能是音乐的嘛。01前言回溯去年和前年，我们有许多急慢性肾脏病患者，起始危重急症，采取了CRRT透析治疗模式，这部分病人大都是：流行病学特点年龄偏大，70岁以上；基础疾病较多，以糖尿病，高血压等常见；急性病，以急性肾损伤AKI，系统性红斑狼疮SLE，肾病综合征NS，肺水肿，严重感染等，出现严重的容量负荷，心功能衰竭等；还有其他危重患者，以不能利尿，容量负荷，心力衰竭等；血浆置换，胆红素吸附，血液灌流等治疗。CRRT治疗的好处，连续性肾脏替代治疗，长时（＞12h）缓慢透析，血流动力学稳定，对心血管功能影响较小，机体内环境稳定，便于积极的营养和支持治疗，直接清除致病炎性介质及肺间质水肿，有利于通气功能的改善和肺部感染的控制。▲CRRT治疗诸多方面比较，CRRT治疗优于间歇性血液透析（IHD），广泛应用于危重症患者的治疗，我们常说CRRT就是危重症患者的救命神器。这位患者即是符合CRR治疗指征。02故事救命昨天，我在给患者上机的时候，很明显患者第一眼认出了我，他说到当初很感谢我，我是一头雾水的，接着听他说。

我之前透大机子（CRRT）的时候，那段时间实在很难过，褥疮折磨人难受，各种疾病堆在一起，我每天都是在熬。

那天你给我上机，治疗室没有其他人的时候，我悄声问你：有没有很好很快结束生命的方法？你没有回答。我接着问你，如果我把透析导管扯掉，是不是能要命，你们医生护士要不要受到牵连影响（处分）？

你说，老爷子可不能乱想，旁边的老伯年龄比你大，人家都没有胡思乱想的，你要相信现在的治疗技术是很成熟，只要好好透析就能好转起来的；再说，你在我的班上出现严重问题，非计划性拔管致死，虽然不是因为医疗护理错误直接造成的，但由于护理缺失安全护理不到位，至少责任护士是要担一定过失责任的。

你说，旁边透析大厅有许多长期透析的患者，他们每周来这里透析三次，每次治疗四小时，除了能够做肾移植的肾友，其他尿毒症患者就必须终身透析，但并没有那么可怕，就是一三五上班，二四六七休息的概念。另外，现在的医保政策是很好的，不用有太多的经济负担。还有，家人们如此积极的，也是很孝顺，也要考虑他们的感受。

。。。

那日，我的CRRT治疗班，两台机器运转。

因为患者危重，CRRT治疗时责任护士都是守着患者，尤其是做长时治疗＞24h时，后半夜的班是最难熬的，我记得我们三个男护士顶着三班倒做长时CRRT，最长的应该是48小时，虽然和很多中心能做到72左右的差点，但两天两夜还是挺长的。那个周我都是夜班，从23:00到次日7:00，连续几个班晚上我什么一眼都没敢合，都盯着病人和机器。

当时患者如此说一通，着实让我紧一下心，也在工作群做了一个交接备案。

我们一直强调，对于危重症非意识不清的患者，能沟通交流的一定要做好治疗护理。在治疗的同时心理护理是不能缺失的，要加强对透析患者的心理疏导，予以一定的支持。对于有抑郁、焦虑倾向的患者，要紧密

转载请注明：http://www.eovkt.com/wahl/263822.html