医院进修流水账2
一周的线上岗前培训结束后，择一良辰吉日（三八国际妇女节，星期一），在科室的一间小教室里面进行了简短的入科欢迎仪式。发工作牌、饭卡，发放的时候每个人都要做一个简短的自我介绍，小教室里塞满了来自五湖四海的人，空气中二氧化碳浓度逐渐上升到让人昏昏欲睡。
整个肾内科病房有住院病人两百多个，分为：代谢组、免疫组、通路组、腹透组、CRRT组
两个住院总，基本上就是科室的顶梁柱，从他们值班室门上贴的那张纸就看得出来
分到亚专业组上之后，简短地、粗略地给我们介绍了一下流程和一些规矩，比如：下医嘱的时候尽量不要下“立即执行”，特别是值班那天，否则那个晚上你很可能不停地做“仰卧起坐”。其实这些都还好，让我有点别扭的是内部交流要求说普通话，因为怕外地病人或者外地三生（进修生、实习生、规培生）听不懂四川话。更多详细的规矩和流程在一本工作手册里面，自己慢慢消化。
规矩介绍完之后，我以为会有老师带着我们收病人、管病人。哪晓得，一来就让我们自己收病人，甚至有的组一来就喊准备值班，我不知道这是他们的传统还是一套别具匠心的教学方法，实在让我们焦头烂额、心惊胆颤，虽然岗前培训过His系统使用，但是那些都是皮毛，真正用起来的时候完全找不到北，而且病区的建筑结构也像迷宫一样，刚来那两天经常走错地方，下班要想顺利找到自己的柜子都有点费劲，所以工作效率极低，不得不加班到深夜。
周二，CRRT大牛——张凌老师给我们这些小白讲第一次课，内容动辄放眼国际，数据比肩全球，分分钟让我云里雾里开飞机……。这天我第一次收病人，去病房之前看了一下基本信息。居住地：新疆。我勒个去！很担心能不能听懂我的川普。
走进病房一看，咦！这也不像新疆人得嘛，问了才晓得是从巴中移民去新疆的，我说四川话她完全听得懂，还好，接的第一单算比较顺利，就是个尿毒症，住院目的很单纯，肌酐八百多，问能不能不透析。后来的结果嘛：排队做瘘。
周三大致了解了一下科室里的设备，自动腹透机、各种造型的CRRT、无创呼吸机、床旁血气分析仪……转一圈下来，最大的感触是：机器和环境卫生打扫得真干净，但这是投入了大量的人力和物力后换来的。A、B两个区一共4个清洁工，每两个人负责一个区，一人一天轮流上班，另外还有专人对地板进修维护保养……
百特
来富恩
旭化成
早上交班之后，各组老师带领自己的三生在电脑上看检验、检查结果，然后分析、讲解，耗时至少30-50分钟以上，这也是我们能够直观感受到“教学”的环节，完了之后到病房看病人。周一到周五每天都要这样查两次（早上、下午），以便实时根据检查结果调整方案。
关于药品，不管是平时的口头交流还是电子医嘱，很多都是用商品名，可能因为商品名往往比通用名简短，可以少说几个字。
院本部的血透室是版SOP发布之前修建的，所以有些布局并不是按照SOP来规划的，现在还没有正式轮转到血透室，大致地数了一下机器，一共好像六十多台，据说温江还有六十多台。
住院病人外出检查、透析、标本传递都由专门的工人负责，他们有一个高端的名字叫“中央运输”
3月19日，怀着忐忑、焦虑的心情值第一个班，值班为24小时制，中午饭在美团点了份外卖，因为疫情防控的原因，所有外卖只能放在住院楼门口，虽然我接到电话就下楼去取，但是我那份却被人偷走了，还好，通知外卖小哥，他看我工作服就晓得我是来进修打杂的，爽快地把钱退给我了。
白天还好，有点空余时间去参观了一下手术，看了两个内瘘成形和一个CUFF管置入，动作流畅而精准，术中，知名教授还通过对《西游记》、《红楼梦》故事精髓的解读，对参观手术的进修生进行了深入浅出的人格教育；术后，还专门留出时间答疑（时间关系，限量10个问题），此处感觉获益良多。
参观手术结束后，随着电话铃响起，我的“夜生活”也就开始了，其中一个肾病综合征、CKD3期的病人，因为胸腔积液在两侧胸壁放置了引流管，但是因为代谢性脑病出现阵发性谵妄、烦躁不安，抗拒任何治疗（包括口服药），凌晨四点过自行拔除引流管、并将体外段扯断，伤口换药后请示住院总，报了不良事件，之后就是各种记录一大堆……
第一个夜班下来，还好，没有收新病人，中间睡了大概2-3小时左右。早上浑浑噩噩地啃了个头天准备好的面包，既没洗脸，也没刷牙，查完房写完记录就差不多快中午了，飘到食堂吃了饭就回去补瞌睡了……医院附近理发，理发师刨几下我的头发，问：医院上班吗？
我答：嗯，你咋个晓得？
他说：我看你头顶有点脱发，医院上班都比较辛苦，华西急诊科和麻醉科有几位大哥经常在我这里理发，我看他们脱发更严重，而且都忙得很，一般一两个月才来一次，每次来的时候头发都长得很了……
我：苦笑～
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