竞秀区医院大事件我院透析室成功治疗

尿毒症脑病，为慢性肾衰竭一种严重并发症，最突出表现为高级精神活动异常、不自主运动及癫痫性抽搐，如不及时有效治疗即会发生生命危险。其病理生理机制尚未完全阐明，目前主要倾向于透析不充分所致。治疗方法包括早期充分透析、血液滤过及药物对症治疗。

近期我院透析室利用血液透析滤过（HDF）成功治疗1例尿毒症脑病患者。该患者每周透析2次，共8小时（尿毒症患者常规建议每周进行3次，共12小时有效透析），透析不充分。患者无特殊原因出现双上肢不自主运动，以左上肢为重，持续不缓解，无意识不清，无言语不利及饮水呛咳，无头痛呕吐及偏瘫等脑血管意外表现。根据病人病史体征及既往经验，判断为尿毒症脑病，遂予HDF治疗4小时，患者双上肢不自主运动明显减轻，继续行2次HDF治疗（每日1次，每次4小时），未应用对症药物，患者症状完全缓解。目前患者一般状况良好，无后遗症。

总结：以往透析患者出现脑病，医院行连续性床旁血液滤过（CRRT）治疗，价格昂贵。并且CRRT虽然可通过“对流”原理清除B2微球蛋白等中大分子毒素，但清除尿素氮、肌酐等小分子毒素效果不佳；而普通透析可通过透析液的“弥散”原理清除大量尿素氮、肌酐等小分子毒素，但不能有效清除中大分子毒素。我院采用的血液透析滤过（HDF）治疗方法，结合了上述双方优点，治疗过程中可以同时清除小分子及中大分子毒素，疗效可靠，并且价格相对较低，为尿毒症患者提供了更加质优价廉的血液净化治疗。

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