猫肝性脑病的诊治体会

猫肝性脑病又称肝昏迷，是急慢性肝脏疾病或门支分流所引起的精神症候群，也是急慢性肝衰竭的重要指标之一，患猫主要表现出对外界反应惊恐不安并不断发出嘶吼，肢体震颤，厌食，消瘦，呕吐，便秘，虹膜黄染等症状。1.肝性脑病发病机理支链氨基酸与芳香族比例失调是肝性脑病发生的重要原因之一，而血氨的升高是最直接的原因。血氨主要来自肠道、肾脏和骨骼肌生成的氨。大部分来自肠道的氨在肝脏中经鸟氨酸代谢循环转变为尿素由肾脏排出，当肝功能发生异常时，肝脏对氨的清除减少，肠道产氨和吸收增多。尤其是肝门静脉短路时，肠道的氨未经肝脏解毒而直接进入体循环，透过血脑屏障到达脑部，引起肝脑疾病。2.诊断 　　通过症状、特征性生理指标的变化结合肝病状况不难诊断。严重肝病、门体侧支循环、肝功能损伤等常会引发肝性脑病；患猫常出现昏睡或昏迷症状；血氨升高、胆汁酸指标等异常。3.治疗和护理 　　猫肝性脑病在治疗过程中首先要纠正水、电解质和酸碱失衡，降低机体肠道内细菌毒素的吸收、减少肠道细菌与氨类物质的相互作用。3.1乳果糖和抗生素协同治疗 　　乳果糖加速肠道的蠕动，并酸化肠道环境、降低血氨，控制内毒血症。按0.25-0.5mL/kg体重口服，每天2-3次。抗生素治疗：口服氨苄青霉素20mg/kg体重或硫酸新霉素10-20mg/kg体重。乳果糖与抗生素具有协同作用，在提高对蛋白质的耐受能力时，能抑制肠道内细菌产生毒素。3.2灌肠疗法 　　对处于肝性脑病状态严重的猫，先用温生理盐水洗肠，再用温生理盐水溶解乳果糖和抗生素灌肠。3.3支链氨基酸治疗 　　高支链氨基酸注射液在治疗和预防肝性脑病效果良好，如派盛生物科技生产的犬猫专用氨基酸注射液以及人用的3AA注射液。3.4护理 　　肝脑病患猫常处于昏迷状态，容易发生并发症，病情多变，护理需精心。因其饲喂、输液、给药均很困难，可以通过鼻饲喂、食管插管、胃插管等方式解决，并注意适当限制营养中蛋白质的含量。病例4.1发病情况 　　家猫，3岁，近一周内食欲差、消瘦、脱水、伴有间歇性呕吐等症状，凌晨4点左右患猫出现因疼痛尖叫。4.2临床检查 　　患猫呼吸急促，口腔黏膜发黄，流涎，四肢发颤，不时发出吼叫；腹壁紧张，肝区触诊有痛感，心律不齐，尾巴上翘并有节律的上下慢速摇摆，意识模糊。血液生化和血氨检查：ALKP、ALT、AST、TBIL和血氨都远高于正常值。确诊为严重肝性脑病。4.3治疗 　　作严重性肝性脑病抢救：镇静、保肝、降颅压、强心、解毒以缓解肝性脑病症状，重症监护。治疗12小时候，猫仍然昏迷，体温下降严重，最后在主人的要求下实施安乐死。5.体会 　　主人的疏忽和对肝性脑病症状的不了解导致严重后果：平时应密切注意猫的行为，当出现食欲差、消瘦、脱水、间歇性呕吐、触摸肝区躲闪、疼痛性尖叫、昏迷等疑是肝性脑病症状时应引起警觉，立即就医。 　　保持环境安静：猫对环境非常敏感，安静的环境能增加肝脏的血流量，而且还能降低肝脏的活动，提高肝脏的修复能力。 　　及时就医：当猫出现肝性脑病症状时，可适量注射安定等予以镇静，同时应保持呼吸通畅，并立即就医。

犬猫肝病专用氨基酸注射液(6AA)

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