技术进阶新技术为尿毒症患者重塑ld

当前，肾脏病患者逐年增长。现肾脏病发病率高达10.8%，尿毒症血液透析患者病人也逐年增多，至年底我国终末期肾病患者超过万人，血透患者达70余万人，淳安县长期血透患者近人。

作为血液透析患者，血管通路是患者保持治疗、维持生命的重要保证，但合并糖尿病、血管钙化、反复穿刺内膜增生容易导致动静脉内瘘狭窄甚至血栓形成，造成内瘘血流量下降，透析不充分，给治疗带来不便，也影响透析效果。

近日，医院肾脏病科成功为一名动静脉内瘘狭窄的尿毒症患者实施了超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张手术，重塑“生命线”！

患者余某维持性血液透析12年余，长期多病困扰，平日坐轮椅透析，近期出现血液透析时血流量不佳，低至ml/min(正常达ml/min）,期间患者多次出现高钾血症危及生命。肾脏病科沈泉泉主任和吴惠珍副主任经CT及B超检查发现患者动静脉内瘘吻合上端头静脉出现长段狭窄，最窄处直径仅有1.8mm，无法满足透析治疗需要，经充分评估后，立即联系超声科余燕青医生进行超声指导，在三人的共同努力下为余某进行超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术。手术1小时即成功完成，手术切口仅针眼大小，无须缝合。术后最窄处直径达到3.6mm。手术效果立竿见影，次日上午即利用扩张的动静脉内瘘顺利进行了血液透析治疗，余某及其家人赞不绝口。

超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术相对DSA下球囊扩张术具有无辐射，无造影剂损害，费用少之优势，相对动静脉内瘘重建术具有创伤小，见效快，并发症少，住院时间短等优势，而且最大限度地保护了尿毒症血透病人有限的血管资源。医院的顺利开展将解决尿毒症透析患者内瘘血管狭窄、血栓形成等并发症，延长透析患者的生命周期,提高透析患者的生活质量。

动静脉内瘘作为血液透析的血管通路，平时的维护极其重要。吴惠珍医生提醒，透析患者日常要多注意内瘘震颤情况，若发现内瘘震颤减弱或消失，需及时找医生处理。经确诊为动静脉内瘘狭窄的，B超引导下应用球囊扩张技术具有操作时间短、术后并发症较少、费用相对较低等优势，是目前解决动静脉内瘘狭窄的首选疗法。

医院派驻专家

沈泉泉

医院肾脏病科主任，副主任医师

专家门诊时间：周三上午

年复旦大学硕士毕业，年于日本静冈县立综合病院研修血管通路的管理，年于美国哈佛大学医学院医院肾脏科访学1年。对各类肾炎肾病、血液透析和腹膜透析的诊治有较丰富的经验，尤擅长血液透析血管通路的建立和维护，血液透析和腹膜透析患者的管理。以第一作者发表SCI论文3篇，主持浙江卫计委课题一项，并参与国自然及省自然等课题多项。

吴惠珍

医院肾脏病科副主任，副主任医师。

年6月从杭州医学院毕业后一直在医院工作至今，曾于-年先后至杭州市第一人民、医院进修肾内科，肾内科成立后一直在肾内科工作，对肾内科常见病如慢性肾炎、肾病综合征、急性及慢性肾功能不全、肾小管疾病及间质性肾病、继发性肾病、泌尿道感染有较丰富的治疗经验，擅长对终末期肾病、血液透析、腹膜透析患者的管理，能行肾穿刺术、肾囊肿穿刺术，建立透析通路。

余燕青

医院超声科主治医师

主诊科目：超声介入

门诊时间：周二、周四下午

从事超声诊断和介入治疗工作十余年，擅长腹部、浅表、心血管疾病的超声诊断，腔内超声、超声造影以及超声引导下甲乳、淋巴结、肝肾前列腺穿刺活检，PTCD、PTGD，各类积液、脓肿的置管引流，肝肾囊肿的硬化治疗、超声引导下的肌骨介入治疗等。参加省援藏工作，被西藏那曲指挥部授予先进个人称号；年被省医师协会超声医师分会授予特别奉献奖；医院十佳医生。

肾脏病科（）

供稿：叶珍娉吴惠珍

编辑：综合办

审核：王水泉

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