详解立体定向技术与DTIMRICT多

功能神经外科起源于上世纪的80年代，是神经外科的分支，也是治疗像帕金森病、精神病等传统治疗无明显疗效的难治性脑病的重要手段。在功能性神经外科领域，对于“精准性”要求极高，精准定位是其关键所在。

像普通影像学检查只能显示大范围的病变区域，医生在行脑立体定向技术前，只能依靠以往经验推断病灶的大致位置，估计最佳的手术靶点位置，无法细致地观察患者大脑神经纤维走向和分布等情况，定位的不够精准性，在治疗难治性脑病时也难以起到应有的疗效。

那么，如何实现立体定向技术与多种影像资料融合，完成更“精”更“准”的手术计划和手术操作呢？

CT+MRI+DTI多图融合技术是我院脑科中心治疗难治性脑病所行的第五代脑立体定向技术的核心，该技术将CT(图像不易变形但分辨率较低)和MRI(图像清晰但易变形)、DTI（世上唯一可活体脑白质纤维束无创成像的方法）的图像优点强强融合，应用基于图像融合技术的计算机导航定向手术计划系统对CT、MRI、DTI结果进行三维重建，能够清晰显示脑部神经纤维走向及分布情况。

医生可以精确定位靶点的位置、大小、体积形状及与周围脑组织的关系，为手术入口、手术路径、靶点位置的精确定位提供强有力的技术支持，真正意义上实现靶点定位精准化、可视化，达到手术精确操作和最大限度减少对脑组织的损伤，减少并发症，提高手术的安全性和有效率，助力患者重新回归社会。

CT

CT(ComputedTomography)，即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的脑部作一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点，CT能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构，提高病变的检出率和诊断的准确性。

MRI

MRI(MagneticResonanceImaging)是断层成像的一种，是随着计算机技术、电子电路技术、超导体技术的发展而迅速发展起来的一种生物磁学核自旋成像技术。它是利用磁场与射频脉冲使人体组织内进动的氢核发生章动产生射频信号，经计算机处理而成像的。MRI图像无骨性伪影，可随意作直接的多方向(横断、冠状、矢状或任何角度)切层，对颅脑、脊髓等的解剖和病变的显示，更加优于CT。

磁共振成像有高于CT数倍的软组织分辨能力，它能敏感地检出组织成分中水含量的变化，常可比CT更有效和早期地发现病变。但MRI图像空间分辨率低，神经核团定位准确度略有欠缺。

DTI

DTI是一种描述大脑结构的新方法，也是当前唯一能有效观察和追踪脑白质纤维束的非侵入性检查方法。目前，DTI主要用于脑部尤其对白质束的观察、追踪，脑发育和脑认知功能的研究，脑疾病的病理变化以及脑部手术的术前计划和术后评估，可以揭示如帕金森病、脑瘫、精神类疾病等脑部疾病的细微反常变化。

DTI所生成的纤维束数据以三维形式集中体现，该影像数据能够提供比以往传统影像数据更为详尽的锥体束位置及结构信息，改变了过往单凭经验推算锥体束位置的做法。

CT+MRI+DTI多图融合技术下，第五代脑立体定向技术具有以下优势：

1.精准：应用现代影像技术，根据MRI、CT、DTI三像融合图像，绘制出细小的神经纤维走向及分布，突破了传统定位方法依靠经验推测的不确定性，真正意义上实现定位可视化，提高手术精度。

2.安全：强大的影像处理功能可将病人多种影像资料(如CT、MRI等)进行高质量融合，形成三维图像，进而根据靶点核团或血肿形态、颅内血管走行等设计个性化手术路径。保护重要功能区和避开脑血管、钙化区域。保护其他脑神经组织，减少并发症，提高手术的安全性和有效率。

3.高效：手术治疗直击大脑中的症状功能区，损毁大脑发出错误指令点，使大脑恢复正常功能，术后立即可以观察到患者症状缓解，治疗效果立竿见影。

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