子宫肌瘤能怀孕吗
经常能够遇到一些育龄期子宫肌瘤患者来院咨询，她们很纠结，是先行子宫肌瘤剥除还是先要孩子？子宫肌瘤是女性最常见的妇科良性肿瘤之一，可以生长在子宫的任何部位，而且子宫肌瘤也有大小、多少、位置之分，导致了疾病的复杂性。因此很难去统一治疗原则。因此患者会常常面临这样的难题，有的医生建议先要孩子，有的医生建议先剥除肌瘤后要孩子，很难判断哪种决定是最正确的，根据个人的多年工作经验，简单分享观点如下：在子宫肌瘤不大或数量不多的情况下，可以先尝试去怀孕，尽管子宫肌瘤合并妊娠时易发生流产、早产等，但是也有很多妊娠合并子宫肌瘤患者成功怀孕，仍然能坚持到足月剖腹产，同时行子宫肌瘤剥除术，一举两得。有些患者合并子宫肌瘤怀孕后，在妊娠中期易发生肌瘤红色变性，表现为发热、腹部疼痛、可伴恶心呕吐等。检查发现宫肌瘤迅速增大、压痛，白细胞增高，主要是因为肌瘤内小血管退行性变，引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内引起，不用紧张，一般给予抗生素治疗后就会治愈。也遇到过很多子宫肌瘤患者怀孕后发生流产早产或者是孕育困难，也许是肌瘤的影响，也许是精神心理因素，这时候首先应考虑子宫肌瘤的原因，进行充分的评估分类后，行剥除术再尝试怀孕。但是肌瘤剥除后，最好两年左右再怀孕，如果术后一年即怀孕，一定要听医生的话，严密监测，预防子宫破裂的发生。关于分娩方式的选择，存在这样一个误区，认为肌瘤不管大小、数目等，都想一刀就解决所有问题，在此告诉大家，小的子宫肌瘤可以忽略不计，不要因为小的肌瘤纠结，而去做剖宫产手术，如果肌瘤较大或者多发，可以考虑剖宫产手术同时行子宫肌瘤剥除术。对于腹腔镜手术后电凝止血没有缝合的，子宫体部肌壁间大的肌瘤剥除术后、多发性肌瘤剥除术后等，这些都是子宫破裂的高风险因素，如果就医不及时，代价可是很高的。所以说如果想怀孕，医院检查后再决定。最后强调的是，疾病是复杂的，结局是多样的，对于子宫肌瘤患者怀孕的问题，没有一致统一的结果，要根据个人的情况，来定制最适合的选择。
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