换肾相关问答
亲属间换肾配型成功率高吗？对供肾者身体损害大吗？
问：我的哥哥患尿毒症，需要换肾，请问：
1、亲属间，亲兄弟之间配型是不是都可以成功？
2、亲属间供肾受者的存活期大概是几年(患者现年51岁)？
3、活体供肾者身体的损害大吗？会给生活带来什么不便，影响寿命吗？
答：1、亲兄弟姐妹之间配型要容易，有1/4不能配上。
2、活体移植受者存活期比尸体移植要长，国内有统计活体肾移植半寿期应是14.5年。
3、活体移植一般对供体影响不大。美国活体肾移植占肾移植的60-90%，如果有影响，就不会有这么大的比例了。
肾移植后，抗排斥药要吃多久？亲属做肾移植的话，谁的配型最好？
问：年10月21日查出尿毒症，每周做三次透析，我想知道，肾移植后，为这种抗排药要吃好久？还有就是我们亲属做肾移植的话，谁的配型最好呢？
答：不管是亲属肾，还是尸体肾，都需终身服用抗排斥药，只有长相完全相同的双胞胎之间的移植可以不用服药。
不过亲属肾后服药的量比尸体肾移植后服的少。
一般父母-子女之间至少有一半位点相同，兄弟姐妹之间，位点完全相同、一半相同或完全不相同都有可能，其他亲属就难说了。
做透析多久换肾较好？影响移植肾存活的主要因素有那些？
问：年6月体检，肌干，当时不知道，也没有做任何治疗。05年9月晚上睡觉不能平躺，检查肌干，住院保守治疗（尿毒清，金水宝）中药等。06年3月在上海华山做腹膜置管手术，开始腹透，直到现在。化验、腹透效果还好，吃饭好，睡觉好，精神好，就是肌干有点高左右。请问医生，做透析多久换肾较好？影响移植肾存活的主要因素有那些？配型时有5个点和1个点有什么区别？
答：透析时间长短对移植的影响不大，透析的作用在于为移植做准备，如果情况好，又有肾源，即使没有血透，也有做移植的。
影响移植肾存活的主要因素很多，如供者年龄、体重、健康状态，受者的免疫状态、肾脏的保存时间、抗排斥用药的选择、用药浓度的调整、受者有无高血压、高血脂、糖尿病等，都可影响移植肾的存活时间。
理论上，配型的点位越多越好，但现在肾源奇缺，位点的多少，可遇不可求，如果一味强调等5个点或6个点，可能3、5年也等不到肾脏。
现在免疫抑制剂作用很强，如果选择的抗排斥方案合理、有效，位点的多少对移植肾长期存活的影响已经很小了。
糖尿病肾病什么时候做肾移植好？
问：糖尿病肾病，已经透析了两年了，身体其他状况都很好，可以做肾移植手术吗？
答：1、糖尿病肾病早做移植比晚做移植好，正如您所考虑的一样：现在身体其它状况会较好，对手术的耐受和术后恢复是有利的。另外，早做移植，全身情况改善，生活质量提高，更有利于延长寿命。
2、糖尿病肾病，单纯做肾移植的远期疗效不如胰腺和肾脏联合移植好，因为肾移植后血糖的问题没有解决，有些抗排斥药可能使血糖更难控制，移植肾易于发生糖尿病肾病，缩短移植肾的存活期。
做胰肾联合移植，胰腺是否也需要配型呢？
问：年开始透析，一星期三次，是糖尿病引发的肾衰竭。请问做胰肾联合移植，胰腺是否也需要配型呢？
答：如果做胰肾同期移植（两个器官来自同一个供体），胰腺不需另外配型，如果胰肾分期移植，两个器官来自不同的供体，胰腺也需配型。
红斑狼疮可以换肾吗？
问：10年前确诊为红斑狼疮，到现在规律透析5年多，我听说红斑狼疮是不适合换肾的，因为我也没接触过狼疮换肾的病友，不了解到底像我这样的情况是换肾活的时间更长还是透析活的时间长一些。我现在狼疮是稳定期，您觉得如果要换肾的话风险是不是比一般的尿毒症病人风险大很多？移植肾存活率大概能用多久？和一般尿毒症病人的存活率差距大不大？谢谢您！
答：1、狼疮肾在狼疮稳定期可以肾移植，至于是否是稳定期，请咨询肾内科专家。
2、移植前，除淋巴毒试验外，必须检查PRA，如果PRA水平高，属于移植高危受者，必须做相关处理。
3、肾移植后，移植肾的狼疮肾炎复发率较其它肾炎的复发率高，这会影响长期存活期，因此，移植术后必须严格定期复查，在有经验的移植专家指导下应用抗排斥药及调整药物浓度。
姐妹之间肾移植术前检查
问：教授，是不是我姐姐先去检查身体合格了，我再去和姐姐一起配型？
答：供者的多项检查分步进行，先做一般、费用较低的检查，后做费用贵的检查，如果前面的检查有问题或不合格，后面贵的检查就不做了。配型是最贵的，一般放最后做，但姐妹之间配型位点完全不配有一定概率。
所以，你可以与姐姐一起来，姐姐先抽血检查结果出来后（估计1-2天）就可做配型。
请问姑表兄弟可以捐肾吗？
问：我32岁，未婚，不幸患上尿毒症，已经透析一年多，曾经医院治疗，花费医药费八九万元，最终还是只能靠透析维持生命，医院排队等待肾源，钱花了不少，但由于肾源稀少一直没有等到，再加上肾源昂贵，我家本来贫困，父母均60多岁了，东奔西跑借来的钱已经不够换一个尸体肾，在没办法的情况下，姑表兄弟愿意捐献一个肾脏给我，听说亲属三代以内可以捐献，不知道是否属实，如果可以的话，请问需准备哪些资料？
答：您好，非常遗憾！条例规定亲属三代以内可以捐肾，但现在器官买卖非常严重，医院很难鉴别真假，医生更没有能力去鉴别真假表亲和堂亲，所以只做父母子女、夫妻和兄弟姊妹之间的移植，否则，做了一例假亲属肾移植，会医院移植的资格。
肾胰移植注意哪些？
问：去年做肾胰联合移植手术，请问，移植后的注意事项？进口国产药谁好？如何锻炼、能否性生活？
答：1、移植肾的长期存活及排斥反应的预防需要患者严格按医嘱服用免疫抑制剂，不能严格服药的患者会增加排斥反应发生的风险。
2、坚持规律随访：1年后，1次/1-2月复查，必查项目包括血、尿常规，肝、肾功能，血及尿淀粉酶、血糖、药物浓度。每3-6个月查移植胰和移植肾B超，每6-12个月检查糖耐量、胰岛素和C肽释放、糖化血红蛋白，并携带结果看专家门诊。
3、术后生活中出现任医院检查并与移植医生取得联系。
4、生活规律、免烟酒，少甜食。
5、避免受凉感冒。
6、锻炼量力而行，其它生活与正常人一样。
49岁患有高血压能不能提供肾源？
问：我想咨询一下，我准备做肾移植，家里我的父亲和我配型成功，但是父亲身体其他方面都很健康，就是有高血压，请问这能给我提供肾源么？我不希望因为我把父亲的身体也搞垮了。
答：亲属肾移植指南规定：“严重高血压不适合捐赠。轻度高血压，且血压易控制，年龄超过50岁，双肾GFR大于1.33ml/s(80ml/min)者可考虑作为候选供者。轻度高血压，但合并有微量白蛋白尿或有其它终末期器官损伤者，则不适合作为候选供者。”
1、服降压药了没有？
2、去医院检查24小时血压和24小时心电图
3、去医院检查24小时尿蛋白定量。
我父母今年63岁‘如果配型成功的话，能給弟弟一个肾吗？
问：我父母今年63岁，如果配型成功的话，能给弟弟一个肾吗？他们都不胖，可是太老了，等肾源不知等多久？您给提些建议吧！
答：一般来说年龄越大，风险越高，国外70多岁有捐肾的报告，但国内医疗保障不力，医疗环境不好，55岁以上就得非常谨慎。超过60岁，即使没有什么疾病，一是风险高，二是移植后远期效果不佳。
所以，我不太愿意做高龄供者捐肾手术。
国内已经发生了好几例供者死亡事件！如果供者出了问题，谁也没办法接受，保证捐肾者的安全比救病人更重要！
我是患者的姐姐，今年41岁，身高体重斤，能捐肾吗？
问：尿毒症，无力贫血，肌酐，肾积水毫升引起尿毒症，患者从小先天输尿管狭窄导致巨大肾积水，曾去掉左肾，右肾也积水，27年了没办法，结果发展成尿毒症。现在肾造瘘，尿量，透析每周三次，两个月了，肌酐还，我是患者的姐姐，今年41岁，身高体重斤，我弟28岁身高体重斤，请问明医生如果我和弟弟配型成功的话，我们体重相差的多，影响我给他捐肾吗？
答：您好！亲属捐肾不仅仅是检查配型，还需做一系列的身体其它项目检查。从您的身高体重看，有些胖，您的标准体重是56.5公斤，体重指数31.25。
亲属肾移植指南规定：“体重指数(BMI)超过35是绝对禁忌证，超过30是肾脏捐赠的相对禁忌证。BMI超过30的捐赠者需进行仔细的术前评估，以排除心血管、呼吸和肾脏疾病。应忠告捐献者：手术期的风险较大，远期发生肾脏疾病的可能性大，并建议捐赠前减肥，在达到理想体重后再考虑捐赠。”
所以，除配型之外，最好去您想医院全面检查，进行仔细的术前评估，尤其是心血管和双肾形态、功能检查，如果左右肾脏的肌酐清除率不达标或在临界范围，捐肾后很可能您自己保留的肾脏不够用，围手术期的风险较大，若干年后的风险更大。
个人之见，请慎重考虑。
肾移植后可以生小宝宝吗？
问：我是06年10月做的肾移植手术，现在已经快两年半了。目前身体状况良好，肌酐维持在-之间，（我是换的我爸爸的肾，当时我爸53岁），血压正常/80左右。早上1.5mg，布雷笛宁25mg，美卓乐4mg，晚上1.0mg，布雷迪宁25mg，每天还服用依那普利降压药2.5mg，我于今年4月结婚，想问问我们可以有自己的小孩吗？如果可以，我吃的药会对小孩有哪些影响？最近血色素11.0，肌酐，肝功好，尿正常。
答：您的问题有点难回答。国内均有肾移植后妊娠成功的经验也有失败的教训。
自年起，国外出现了一系列肾移植术后妊娠成功的报道，迄今全球肾移植术后妊娠并分娩的病例已近万例。器官移植后妇女妊娠的安全性必须考虑母亲、胎儿和移植器官三个方面。
移植后妊娠被认为是高风险妊娠，移植后妊娠对母亲的危险主要包括感染、蛋白尿、贫血、高血压和急性排斥反应，对胎儿的危险主要包括早产和低体重。
移植受者孕妇意外流产的发生率并不比普通人群高。
长期的免疫抑制剂的治疗可使连接组织软化，导致胎膜早破的发生率增加。45%～60%的孕妇会出现早产。
有报道称，15%的肾移植受者妊娠过程中可出现持续性肾功能损害。
肾移植妊娠过程中子宫下降压迫移植肾，引起尿液通过障碍，加重了诱发肾盂积水和或尿路感染的可能性，加重移植肾的肾功能损害，甚至导致肾衰竭。
大约15%的患者孕期或产后存在明显的肾功能损害，近足月时，40%的患者尿蛋白增加，伴有肾小球滤过率降低和高血压。
也有学者认为，孕期发生肾移植排斥的约有10%，但严格监护下肾移植妇女妊娠对母体胎儿及移植器官是安全的，同时妊娠并不会影响患者和移植肾的存活。
总的说来，器官移植术后妊娠并非禁忌，只要时机选择恰当，在严密监护下是可以妊娠的。而且移植术后长期应用免疫抑制剂或孕期应用免疫抑制剂，并不影响多胎妊娠如双胎或增加新生儿先天异常的发生率。
移植母亲分娩的新生儿存活是可行的，但患儿的预后尚需长期随访。另外，研究发现肾移植术后受者可以妊娠的条件包括以下几点：
①一般情况良好，肾移植术后2年以上。也有学者认为女性受者术后18个月以上、移植肾功能稳定后妊娠较为合适。
②年龄小于30岁。
③身体条件适合产科要求
④肾功能良好，血清肌酐低于umol/L，最好在μmol/L以下。
⑤无高血压、无或者仅有少量蛋白尿少于mg/24h。
⑥无排斥反应迹象。
⑦仅需低剂量免疫抑制药物维持。
⑧超声或静脉肾盂造影检查无移植肾肾盂或输尿管扩张。
⑨移植物情况良好。
⑩仅需低剂量免疫抑制药物维持（受孕前6周需停用骁悉或雷帕霉素）。
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