肝衰竭12肝衰竭患者并发肝性脑病如

①去除诱因，如严重感染、出血及电解质紊乱等(Ⅲ)。

②调整蛋白质摄入及营养支持，一般情况下蛋白质摄入量维持在1.2～1.5g·kg-1·d-1，Ⅲ度以上肝性脑病者蛋白质摄人量为0.5～1.2g·kg-1?d-1，营养支持能量摄入在危重期推荐25～35kcal·kg-1?d-1，病情稳定后推荐35～40kcal·kg-1?d-1。一旦病情改善，可给予标准饮食。告知患者在白天少食多餐，夜间也加餐复合碳水化合物，仅严重蛋白质不耐受患者需要补充支链氨基酸(BCAA)(Ⅲ)。

③应用乳果糖或拉克替醇，口服或高位灌肠，可酸化肠道，促进氨的排出，调节微生态，减少肠源性毒素吸收(Ⅲ)。

④视患者电解质和酸碱平衡情况酌情选择精氨酸、门冬氨酸一鸟氨酸等降氨药物(Ⅲ)。

⑤酌情使用BCAA或BCAA与精氨酸混合制剂以纠正氨基酸失衡(Ⅲ)。

⑥Ⅲ度以上的肝性脑病患者建议气管插管(Ⅲ)。

⑦抽搐患者可酌情使用半衰期短的苯妥英或苯二氮卓类镇静药物，不推荐预防用药(Ⅲ)。

⑧人工肝支持治疗(Ⅲ)。

⑨对于早期肝性脑病要转移至安静的环境中，并密切评估其病情变化，防止病情进展恶化(Ⅲ)。

⑩常规评估患者的颅内压(Ⅲ)，轻度体温降低、吲哚美辛可以考虑应用于难控制的颅内高压患者(Ⅱ-2)。

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