长期血液透析患者饮食注意事项

维持性血液透析患者饮食调节是治疗中非常重要的环节之一，临床上因饮食不慎导致病情恶化的事件屡见不鲜。到底怎么吃才能满足身体能量以及营养的摄入并且不给肾脏增加负担，是我们一直探讨的话题。

1、合理摄入蛋白质

长期透析患者需限制蛋白质的摄入量，减轻肾脏负担，但如果摄入过少，则会影响机体脏器功能，这是因为其成分氨基酸是维持生命的必需物质，所以必须要保证适量摄入。同时选取蛋白质物质还要遵循一个原则——低磷，那么怎样做到既能补充适量的蛋白质又要限制磷的摄入呢？在日常生活中我们主张摄入高生物价的含有必需氨基酸的优质蛋白质，但优质蛋白的食物往往含磷也高。根据食物中磷的含量有选择的摄入，如猪肉、家禽和鱼的磷含量都很高，在补充蛋白质的同时，可应用磷结合剂；鸡蛋的蛋黄磷含量比较高应限制；干果类食物磷的含量都高，不建议食用。蛋白摄入和磷的摄入之间必须达到平衡，以达到既保证营养状况又不增加磷负荷的目的。

2、摄取足够的热量

长期透析患者每天摄入的热量约为35大卡/kg，人体的热量主要来源于糖和脂肪，透析患者热量来源主要是糖，建议摄入碳水化合物：脂肪=3﹕1。避免食用动物性油脂，建议食用含植物蛋白低而热量高的食物，如番薯、芋头、粉丝等，烹调食物的最佳方式是煮、蒸、凉拌，同时，合理搭配不同来源的食物也有助于控制血磷。

3、保持水、电解质平衡

尿毒症患者由于自身存在水代谢障碍，必须限制进水量，每日进水量=每日尿量+ml水，每天摄入的水都要计算在内，比如摄入的汤、粥、水果、面条等。为了避免摄入过多的水，每天要严格控制饮食，首先要清淡饮食，避免过咸造成口渴，引起水肿。尿量正常的患者可不限制钠的摄入，尿量减少的患者要限制钠盐的摄入量，一般每日不超过5g，无尿的患者每日钠盐的摄入应控制在1～2g，食物含钠多少，不能只从食物咸不咸判断，添加防腐剂的食品（如：火腿、熏肉、罐装汤）通常含钠很高。味素、鸡精也含较多钠，不宜多食。长期透析患者血钾易升高，高血钾可导致严重的心律失常，严重者可引起心跳骤停、猝死，因此不要食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。腌制品不要吃。为减少饮食中的钾含量，可将绿叶蔬菜放入沸水里汆后，将水倒掉，然后再烧。根茎类蔬菜应去皮，切成薄片，放入沸水里汆后再煮熟吃。水果也采用同样的方法。长期透析患者因为钙磷代谢障碍，往往容易造成低钙、高磷。磷过高易造成骨病、皮肤瘙痒等。每日钙的摄入量应该达到1～1.2g，应该以长期药补为主，钙剂以碳酸钙分子量最小，最容易吸收，适合尿毒症患者补钙服用，并间断补充活性维生素D3，避免过多进食高磷食物，如蛋黄、动物内脏、骨髓、坚果、巧克力、可可、干豆、可乐、汽水等，排骨等可以煮沸去汤后再烹饪。

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