何老师谈系统医学一

系统医学这四个字,不是我杜撰的名词。清末民初的彭子益,曾经在他的书里提及,但却没有述及系统论,没有把传统中医药学和系统学结合起来。

二十世纪后期,有科学三论:信息论、系统论和控制论。对这三论,知道的人不少,懂得的人不多,学以致用者,凤毛麟角,屈指可数。

传统中医药学,是中华民族传统文化的一部份。传承几千年到今天,还好好地存活着。不过,在有的时候、有的地方,传统中医药学却莫名其妙地挨批、挨斗、挨踩、挨禁;在另外一些时候、一些地方,则被实用、探索、弘扬、发展。

有人说,传统中医药学在艰难传承、苟延残喘、朝不保夕;那未免言过其实。有人说,传统中医药学正在发扬光大、泽被全球;那恐怕也浮光掠影,夸大其词。然而,无视、或忘却、或打压、或扼杀传统中医药学及其固有的系统内涵的过程,几乎无日无之,无处无之,却是事实。

系统中医药学,就是系统论和传统中医药学的交叉和结合;一而二、二而一。系统医学,则是系统中医药学的扩展和延伸,也是一而二、二而一,系统连系统,系统套系统,都具有高度的复杂性、混沌性和科学性。

传统中医药蕴含着无穷无尽的系统群

年,我的弟弟何轶敏,医院确诊为:“双肾萎缩,肾功能衰竭”,已经走不动路、上不了楼、饮食无味、卧床不起。我为之惊惧不已;他还不到五十岁,怎么得了这个绝症?

当时,医院能用以治疗这种病的透析方案,不过是使罹患尿毒症的病人拖延时日;其“换肾”大计,似乎还没有来得及闪亮登场。

吾弟给我电话,提到中医药。是的,这应该是我负起的担子。一旦我接下这个担子,就必然要全力探索,要拒绝、并告别当年以透析为过程、以器医院通用治疗肾功能衰竭的西医传统方法。

道不同不相与谋,我必须找出另外一条路。逼上梁山,没有退路。

几千年来的传统中医药,有相当数量的补肾方法和药剂。《伤寒论》、《金匮要略》里,就有肾气丸;张景岳的左归、右归,也是名方。大量经典、文献、医案,都有过诊治肾病的经验和教训。然而,对肾炎、肾衰、肾萎缩等病症,历代医家单用中药补肾,却几乎无效;于是,便应了一句医林旧话:“虚不受补”。

这句话,流传很广;其应验,似乎以肝肾疾病为甚。

“肾萎缩”、“肾功能衰竭”,都是西方医学定下的病名,也是证候、病象群集的一种语言文字表达;传统中医药学则名之为:肾厥;都是符号,大抵可以算是一回事:人体的肾脏体用皆竭、阴阳趋绝是也。如果把病人的肾脏萎缩、功能衰竭,看成是一个由微而渐的过程阶段,则其微循环,理应首先失常、堵塞、退化。肾脏的新陈代谢进程,已经被病患和血液供应的隔离所截断。古中医学通称之为:“瘀”。

“虚不受补”,当然不是“补肾无功”唯一或主要的道理和结论了?

思之再三,我觉得“虚不受补”之说,不大对头。我大胆改动一字:对中医通称为肾厥的肾功能衰竭病,“瘀不受补”,才近于实事求是。

近年来,有一种光动力学疗法,说的、做的,就是借微循环损伤效应,用于疾病治疗。这种疗法,有三种机制:

其一,对多种亚细胞结构造成氧化损伤,从而直接导致靶细胞的坏死或凋亡;这是其因果的过程描述;

其二,由于血管闭塞,导致靶细胞缺氧或供养不足而产生间接性细胞杀伤;这是病因补充;

其三,介导机体发生炎症或其他特异性免疫反应;这是效应、症候和病象;是拾遗。

在上世纪五十年代,曾经有过一个热火朝天的“向科学进军”的短暂时期。医学界有一位修福娟,在人体微循环理论和实验方面,有创新见解。其中有两点:

其一,微循环的运动,不再依靠心脏的动力驱动,而是自动进行与完成;

其二,人体微循环发生障碍或完全闭塞,可能产生新的微循环旁枝体系,取代已经发生障碍或闭塞、或坏死的原有微循环。

当时,我对修福娟颇有创见的这两点,印象很深;一直到现在,还记得相当清楚。但是,在后来这五十多年里,我再去图书馆、互联网上寻找修福娟这个名字和她的理论,却再没有找到。

人体心脏的搏动能量、血液动力和动脉血压,是不是到了遍布人体全身的微循环系统群的边缘,就戛然而止,突变或缓变为零值?这是一个问题。我存疑。

人体微循环系统的另一边缘,即血液进入静脉系统的那一边,是不是有心脏的负血压的吸力存在?何以人的血压,有收缩压和舒张压这么两种不同的血压?机体微循环的存活与运动,究竟是物理学里的薄膜效应、耗散原理所致,还是动脉压力与静脉负压力在人体微循环末端的复合作用?

那是另外的问题了。我对之还是存疑。

系统学的理论论点之一:此系统与彼系统或多系统相联结的边缘、以其相关性构成的重叠、渗透和交叉部分,大抵是属于混沌及混沌边缘,或至少孕含着相当构成部份的混沌及混沌边缘。那是模糊数学的领地,不大可能予以量化或具体化;而且必然与能量、时间、运动和变异相融合,不大可能予以分离。

我对修福娟此论,是尊重、却存疑的。

看来,修福娟关于微循环偏于绝对化的创见,未必符实。

人体微循环障碍,或休眠、或闭塞、或坏死,于其自身,是病理现象,是疾病、或者引起与其密切相关的疾病的后果和病因。例如:高血压、脉管炎、缺血性中风、糖尿病下肢溃烂……之类的疾病。

人体内脏腑的正常新陈代谢,可能因其血液微循环障碍或闭塞而退化;而药物对脏腑的作用,也必然因为血液微循环障碍或闭塞,部分或全部丧失其靶向医疗药理、治病性能。

肾病综合症,包括:肾功能衰竭、肾萎缩、肾坏死、尿毒症、急慢性肾炎、肾盂肾炎等等……。管它什么肾小管、肾小球、肾上腺、膀胱、前列腺,七七八八,全放在一块,暂时把肾癌之类的积聚、癓瘕的病症除外,在肾系统的微循环障碍、闭塞的情况下,血进不去,药进不去,其新陈代谢、治疗、康复……,全得完蛋。好比一个大活人,有病了,断他的水,绝他的粮,关进黑屋子,连阳光、空气也予以隔离,中西药剂一概不给……,这位病人能活几天?他能没有痛苦,反而开心乐意、怡然恢复健康么?

有高人论说,人体是一个全息小宇宙,处处、时时蕴含着、体现着天、地、人这个巨系统群的存在和运动;此言有理。那么,肾系统、肾自身,何尝不是一个小宇宙?用理论的语言来说,肾脏和肾功能这个活的系统群,就是一个永远在运动中、在新陈代谢过程中、在发展与衰退、生与死的变异中的存在。

这就是客观存在、运动、变异、联接、转化的系统群及其理论。这就是自在、自为、自组织的系统医学。系统学、医学、辩证法、信息、系统、控制三论和钱学森所说的系统工程,有机地交融构成一个运动中的巨细统群,一而五或六,五或六而一,是一回事。

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