视频郑瑞璋治疗糖尿病的血瘀症,注意使用益

▲广东省名中医郑瑞璋教授访谈。视频选自《大医精诚——岭南名中医系列视频》

郑瑞璋，第二批广东省名中医。主任医师，医院内一科科主任。曾任广东省中医药学会脑病专业委员会常务委员、汕头市中医药学会理事、汕头医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。

且乐生前一杯酒，何须身后千载名

郑瑞璋说：“年我当科主任，开早会的时候我就跟他们讲了一句话，我说不管中医也好，西医也好，等到我们退休的时候，我希望大家回过头来想，我当时还医好过一些病，而不是碌碌无为地度过了一生。”

郑瑞璋的弟子甘晓斌说：“我跟郑主任是忘年交，他说过的一句话就是：且乐生前一杯酒，何须身后千载名？所以平时我们肯定努力工作的，争取医术能够高一点，能够为病人减轻痛苦，解除病痛，我们当医生的目的就是这样。”

带着这样的志向从医数十年，但说到自己的医学之路，郑瑞璋却并不是一开始就矢志中医，他回忆道：“说实话我一开始对中医也不是特别了解，因为我祖上家里都没有从事中医，但是我吃过中药，就这么踏进中医学院了。”

郑瑞璋的弟子甘晓斌回忆：“我是年毕业的时候就跟郑主任在一起学习，当时我不是读中医，是读西医的，来了以后就跟着郑主任，受到了他很多的教导。”

郑瑞璋认为，中医是一门很古老的医学，几千年的东西，用现在的思想来理解是比较难的。“西医解剖图里，心肝脾肺肾都看得很清楚的，但中医你只能够从文字上去理解它。我举个例，当时老师跟我们讲了一句话叫左肝右肺，听起来都很懵了，我就问老师，他说：肝气行于左，肺气降于右。我一直记得很清楚。”

治疗糖尿病的血瘀症，注意使用益气活血化瘀药物

郑瑞璋认为，现代医学的许多血栓性疾病和多科疾病的某一发展阶段多会出现血液循环障碍。血液流变性异常和血小板功能亢进、抗凝、纤溶活性减弱等病理变化尽属于中医“血瘀症”范畴。如心脑血管疾病、糖尿病合并大小血管病变等等。

活血化瘀药物能疏通血脉祛除瘀血。中医认为“气为血帅”，“气行血行”，临床中血瘀症大多数有气机不畅，其中气虚血瘀为主要倾向。益气活血化瘀药物可使聚集的血小板解聚发挥其抑制血小板聚集功能。

甘晓斌说：“郑主任在临床很早就提出了血瘀症，以前的教科书上基本上没有人专门提到说糖尿病有血瘀症的表现，但是郑主任在很早以前就意识到这个问题。”

郑瑞璋认为：“中医里面有句话就是说：气行则血行，气滞则血瘀。气能够推动血的流通，那么这个‘气’用中医理论来解释就比较虚了。按照我自己的考虑，这个‘气’实际上是静脉之气里面的血管的内皮，由于高血糖高血脂的损伤，引起了抗酸作用的减弱，各种细胞包括血小板、纤维蛋白原堆积在这些地方，引起血管堵塞就引起血栓。那么这个里面的血小板，如果能把它拆开，血栓就能够减少或者起到改善的作用。”

郑瑞璋治疗糖尿病时，很多血糖控制不理想的病人，加大了一些活血化瘀药或益气的药以后，都可以看到效果。

郑瑞璋回忆一个病例：“就是附近一个郊区的农民，他是血糖很高，进来的时候已经昏迷了，经过治疗抢救以后，他醒过来了，一直在我这里治疗。他后来由于微细血管的损伤以后出现肾功能破坏，出现尿毒症，那时候我们就采用了调节阴阳，还有益气活血化瘀作用的药来治疗。”

郑瑞璋常用来治疗血瘀症的的中药有北芪、银杏叶、田七、人参等。

潮汕地区湿气重；处方用药要注意调节阴阳

郑瑞璋认为：“潮汕毗邻海边，空气比较潮湿，而且这边吃海鲜比较多，那时候开玩笑说：达濠人是吃鱼配饭，不是吃饭配鱼，饮食以鱼类为主。那么潮汕地区湿气比较重，所以关节痛、胃肠道的湿气都比较厉害的。”

郑瑞璋说：“我经常跟年轻医生讲，你们要学会背诵，但是更要学会置疑。我们中医有句话说孤阴不生，独阳不长。阴和阳是矛盾又统一的一个整体，这是一种辩证关系。比如说我们用到补阴药、补肾药，你可以用六味地黄丸，但是如果这个病号全部用养阴药而不加上一点助阳的药在里面，这张处方有时候就不是很完整。”

甘晓斌说：“其实书上也是这样讲的：善补阳者，善补阴者，阴中起阳，阳中起阴。四部经典肯定是要读，读经典，用经方，在看病当中郑主任会跟我们讲解一下这些知识。”

上善若水；工欲善其事，必先利其器

谈到大医精诚，郑瑞璋认为：“老子的《道德经》里面有一句话叫做：上善若水，水利万物而不争。你不能把它理解为人跟水一样，你应该理解为做人要既具有水的那种属性，你渗透了各个方面，你付出了劳动，利万物，你不要去跟别人争，这就是中医里面的一种哲学思想。工欲善其事，必先利其器。这个器就说你的知识面要广，这是精。诚最主要是对病人你要有诚心，有善心有爱心。”■

本文选自《大医精诚——岭南名中医系列视频》，更多精彩内容，敬请期待！

为弘扬大医精诚，记录传承中医名家风采和学术思想，广东省启动“大医精诚——岭南名中医影像工程”。中医大咖们结合临床实践谈热点健康问题，分享成才之路，学术观点等等，干货多多，精诚满满。

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