十剂中药治疗肝性脑病

年3月17日上午一例患者，男士，年龄49岁。面色晦滞，由家人扶入。坐下后，趴在桌子上，家人代诉。患者有肝硬化病史3年，一个月前因行为异常、恶心、纳呆、医院治疗，确诊为肝性脑病。出院后仍间断出现行为异常，坐车呕吐，全身乏力，饮食、睡眠、二便均可。叫醒患者后，舌质暗红苔净脉弦。

中医诊断：昏迷鼓胀

治疗：养阴疏肝，通窍醒脑

方药：一贯煎加味。

生地30g北沙参30g枸杞子30g麦冬10g

当归10g川楝子10g五味子10g垂盆草30g

桂枝10g刺五加10g僵蚕10g蝉蜕3g

姜黄3g大黄10g生白术30g生山楂15g

10剂，日一剂，水煎服，分两次口服

禁忌：烟酒、肉食。

看完病，患者突然言语无序、喋喋不休，不知所言。家人扶出诊室，到针灸室休息，饮红糖水，清醒后离开诊所。交待家人如出医院治疗。

年3月31日患者来复诊，脸色虽暗但有光泽，言语对答正常。自诉回去后就吃中药，医院治疗。就诊完，现场给他病友打电话，让病友来就诊。

肝性脑病属中医的昏迷、鼓胀、肝厥等范畴。肝性脑病过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，是肝细胞功能严重衰竭的表现之一。主要症状特征有意识障碍、行为失常和昏迷，而亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。本病病位在肝、脑，与肝、肾、脑、脾、胃等脏腑有关。常因肝病迁延不愈，邪热疫毒，伤及阴液，以致虚风内动；或因木旺克土，肝气犯脾，脾胃虚弱，聚痰生湿，痰浊上蒙清窍，以致神昏不识。本病病情危重，邪实正虚，肝肾阴竭。

治疗上辩证论治的同时，加重通腑药物的治疗，驱邪外出。饮食上，素食为主，减轻肝脏的负担。有条件的患者可以用白醋和温水灌肠，中药灌肠也可以。

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