您的蛋白补对了吗

新冠疫情来势汹汹，面对疫情，除了必须的防护之外，我们所能依靠的就只剩我们的免疫力了。如何提高免疫力，此前上海的张文宏教授提出了必须补充足够的蛋白质，并由此引发全民对于早餐该不该吃粥的大讨论。由此可见蛋白质的补充对于人体免疫力的重要性。我们应该如何选择合适的蛋白质食物呢？

蛋白质是人体必需的营养物质，那么哪些蛋白质属于优质蛋白呢？高蛋白质的食物，一类是奶、畜肉、禽肉、蛋类、鱼、虾等动物蛋白；另一类是黄豆、大青豆和黑豆等豆类，芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类的植物蛋白。由于动物蛋白质所含氨基酸的种类和比例较符合人体需要，所以动物性蛋白质比植物性蛋白质营养价值高。

对于普通的肝病患者来说，补充蛋白质是很有必要的，但是对于肝功能衰竭或合并尿毒症的患者而言，过量补充白蛋白可能适得其反。首先对于尿毒症患者来说，过多的蛋白质代谢物会加重肾脏负荷；进而导致肾脏损伤加重；而对于肝衰竭患者来说，过多的摄入蛋白质会诱发肝性脑病。

饮食中的蛋白质在肠道经细菌也会分解产氨。正常情况下，健康的肝脏可将门静脉输入的氨转变成尿素和谷氨酰胺，减少进入体循环。如果出现肝功能衰竭，对氨的解毒功能下降，同时门-体循环分流，就会使肠道吸收入血的氨等有毒性物质绕过肝脏，经门静脉直接流入体循环并进入脑组织，导致细胞变性、肿胀及退行性变，引发急性神经认知功能障碍。氨还可直接导致兴奋性和抑制性神经递质比例失调，从而产生焦虑、淡漠、睡眠倒错、行为异常、定向力障碍、扑翼样震颤等表现。

肝衰竭的病人本来就因蛋白质合成障碍导致低蛋白血症导致双下肢浮肿、腹水等症状，而合成人体血浆白蛋白的主要成分正是我们食用蛋白质分解带来的氨基酸；摄入白蛋白过多又可能引起肝性脑病；那我们能不能吃蛋白饮食呢？

答案是必须补充白蛋白，有研究发现发现80.3％肝硬化患者存在营养不良，严格的低蛋白饮食只会让患者营养不良加重，免疫力低下，进而增加并发症的发生率，在补充蛋白质的过程中，我们应遵遵循以下原则：肝衰竭患者首先选择白蛋白以植物蛋白优于动物蛋白；乳类、蛋类优先于肉类，鱼和鸡肉优先于畜类。

摄入蛋白质以植物蛋白为主；虽然植物蛋白不是优质蛋白，但植物蛋白中的蛋氨酸和半胱氨酸含量少，而含精氨酸较多，后者可通过尿素循环促进氨的清除，不易诱发肝性脑病，而且含鸟氨酸和精氨酸较多，可通过尿素循环促进氨的清除。因此，慢性轻度肝性脑病患者可以每日摄人30～40g植物蛋白。

对于已处于昏迷期的患者应严格禁止消化道摄入蛋白质，应采取更安全的途径静脉补充白蛋白为主；而对于仅出现行为及性格改变而未出现明显定向力障碍的肝性脑病患者来说，病情初期应限制蛋白质，症状缓解后，可逐渐加量，每3天增加10-20g蛋白。

合理的饮食计划，可以有效的控制肝硬化失代偿期患者并发症的发生，帮助我们的病友顺利度过疫情，友情提示：肝病患者并发症较多，若出现身体不适，请及时就诊，医院中西医结合肝病科为您的健康保驾护航！