临床营养病例分析—尿毒症性脑病的营养干预

临床营养病例分析—尿毒症性脑病的营养干预

患者某某，女，67岁，因“发热伴幻视5天”入院。呈持续性咳嗽、咯白痰，伴随恶心及呕吐，偶有胸闷气短，呼吸困难，腹痛等症状。发育正常，营养一般，神情语明，双下肢无水肿。

临床诊断：1.尿毒症性脑病2.慢性肾功能不全3.高血压4.低钾血症5.急性胆囊炎6.阻塞性黄疸7.高脂血症8.肝功能不全

专科检查：白细胞3*10^9/L↓、淋巴细胞绝对值0.6*10^9/L↓、平均细胞血红蛋白浓度.7g/L↓、血小板计数*10^9/L↓

膳食种类：低脂流食

营养诊疗原则：

1.公道膳食，食品种类多样化，主食要粗细搭配，谷类为主。

2.注意蛋白质的补充，优良蛋白应占总蛋白的一半以上，鱼肉奶蛋豆是蛋白质的良好来源。

3.低盐低脂饮食，避免吃含胆固醇高的食品。

4.多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素供应充足，维生素C可以下降胆固醇，增强血管致密性，避免出血。

5.忌吃生冷刺激性食品，忌烟限酒。

6.适当补充蛋白质，蛋白质的摄取量应占总能量的20%左右，多食用优良蛋白，如鱼、肉、奶、蛋、豆等。

营养诊疗方案：

患者目前病情严重，消化功能较差，建议食用营养强化匀浆1号，补充得病期间流失的相干营养素。食用时应少许多餐，增进胃肠道消化吸收。建议每天ml营养素

成份：蛋白质脂肪碳水化合物热能（kcal）

7.2g0.8g30.08g

供能比：18%5%77%

营养医治进程：

第1—3天

患者胃肠功能相对较差，应供给营养强化匀浆1号，营养强化匀浆利于消化吸收，能有效的改良营养状态，其中胶原蛋白含量丰富，有利于胃肠功能恢复。强化匀浆1号的低脂配方更利于胃肠功能恢复，营养均衡、耐受性好，临床效果显著。

专科检查：白蛋白44.1g/L

经会诊，患者晨起精神状态良好，呕吐症状消失，食欲增强。服用营养强化匀浆1号无任何不适反应。

第4—6天

介于患者病情明显好转，于第4天将强化匀浆1号转为强化匀浆3号。患者目前精神状态良好，胃肠功能恢复明显。强化匀浆3号满足了患者依托膳食不能满足的营养需求，避免造成由营养素引发的并发症。患者目前可进食少许流食，如牛奶、大米汤、果汁等。

专科检查：总蛋白77.8g/L

经会诊，患者腹痛症状消失，恢复良好，一般状态尚可，2便正常。

第7天至出院

患者营养状态良好，精神状态佳，胃肠功能增强，营养状态良好

专科检查：尿素5.8mmol/L肌酐76.8umol/L尿酸.4umol/L

经会诊，各项检查指标均到达正常，可进食多种流食。病症恢复良好。

小结：患者入院后病情较为严重，营养状态差。但在住院期间，听取营养师指点意见，采取肠内营养医治，从而使病情稳定无恶化，并且积极配合医治，恢复程度明显，现已出院。由于肠内营养制剂所含营养素丰富，且利于消化吸收，对胃肠道无刺激，不引发腹胀、腹泻，长时间使用无任何副作用。合适胃肠功能不全，营养状态较差的患者，建议使用。

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