高血压对心脑肾的危害让我们不能不重视

对心脏的危害高血压病对心、脑、肾的伤害是很大的。从病发机制看，它对脏器的伤害和引发的病变是一个漫长的进程，是高血压中、晚期的一系列合并症，从大量临床资料看，高血压对心脏的伤害是首当其冲的，主要表现在以下两个方面。

1是对心脏血管的伤害，高血压对心脏血管的伤害主要是冠状动脉血管，而心脏其他的细小动脉则很少受累。有人研究认为，由于血压增高，冠状动脉血管伸张，刺激血管内层下平滑肌细胞增生，使动脉壁弹力蛋白、胶原蛋白及粘多糖增多，血管内膜层和内皮细胞损伤，胆固醇和低密度脂蛋白易浸入动脉壁，和纤维增生；另外，由于平滑肌细胞内溶酶体增多，减少了对动脉壁上胆固醇等物资的消除。因此逐步使冠状动脉产生粥样硬化，此时的冠状动脉狭窄，使供应心肌的血液减少，称之为冠心病，或称缺血性心脏病。

近几年来，国内外大量研究资料表明，由高血压病引发的冠心病的发病率明显升高。据上海、北京等地的调查，冠心病患者中有62.9%～93.6%的有高血压史。有的专家研究证明，有效的抗高血压医治，可以预防和下降其并发症。但却不能下降冠心病的发病率，缘由是一旦出现冠状动脉粥样硬化，其病变是不可逆转的。可见，高血压对心脏冠状动脉的伤害是很严重的，因此，人们常把高血压和冠心病称为一对“挛生姊妹”。

2是对心脏的伤害，高血压累及心脏时，常常使心脏的结构和功能产生改变，由于血压长时间升高，增加了左心室的负担，使其长时间受累，左心室因代偿而逐步肥厚、扩大，构成了高血压性心脏病。高血压性心脏病的出现，多是在高血压病发的数年或10几年后。在心功能代偿期，除偶感心悸或气短外，并没有明显的其他症状。代偿功能失调时，可出现左心衰症状，稍1活动即心悸、气喘、咳嗽、有时痰中带血，严重时产生肺水肿。X线检查，有部份能显示左心肥厚，自超声心动用于临床以后，心室肥厚的阳性率可高达90%以上。

对大脑的危害在我国构成老年人3大死因的疾病是脑血管病、心脏病和肿瘤，而脑血管病居第一位。对大脑的危害主要来自高血压，其次是动脉硬化。因此，高血压对脑的危害是严重威逼人体健康和生命的最危险因素。

高血压对脑的危害主要是影响脑动脉血管。高血压病的初期，唯一全身小动脉痉挛，且血管还没有明显器质性改变。若血压延续增高多年，动脉壁由于缺氧，营养不良，动脉内膜通透性增高，血管壁逐步产生硬化而失去弹性。管腔逐步狭窄和闭塞。各脏器血管病变程度不一，通常以脑、心、肾等处病变最为严重。而脑内小动脉的肌层和外膜均不发达，管壁较薄弱，血管的自动调理功能较差，加上长时间的血压增高，精神紧张或降压药物使用不当，血压的剧烈波动，引发脑动脉痉挛等因素都可促使脑血管病的产生。

临床上高血压引发脑血管的疾病主要有脑出血、高血压脑病和腔隙性梗死等。而脑出血又是晚期高血压病的最常见并发症。脑出血的病变部位、出血量的多少和紧急处理情况对病人的预后关系极大，一般病死率较高，即便是幸存者也遗留偏瘫或失语等后遗症。所以防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。

对肾脏的危害　人体的泌尿系统就象是一个“废水排泄系统”，也有人称为“下水道”，在保持机体内生理平衡进程中，起侧重要作用。而肾脏又是泌尿系统中的一个重要脏器，它就象水处理系统的中枢部，肾脏的好坏对机体是非常重要的。对肾脏的危害除变态反应引发的炎症和细菌感染外，临床比较常见的就是高血压病。

一般情况下，高血压病对肾脏的累及是一个比较漫长的进程。病理研究证明，高血压对肾脏的伤害，主要是从细小动脉开始的，早期并没有明显的肾脏形态及功能上的改变。先是肾小动脉出现硬化，狭窄，使肾脏进行性缺血，一些肾单位产生纤维化玻璃样变，而另外一些正常的肾单位则代偿性肥大，随着病情的不断发展，肾脏的表面呈颗粒状，皮层变薄，由于肾单位的不断破坏，肾脏出现萎缩，继而产生肾功能不全并发展为尿毒症。

由于肾脏的代偿能力很强，开始唯一能反应肾脏本身调理紊乱的症状就是夜尿增多。但在尿常规检查时，可能在显微镜下见到红细胞、蛋白尿和管型。当出现肾功能代偿不全时，由于肾脏的浓缩能力减低，症状为多尿、口渴、多饮，尿比重较低，且固定在1.左右。当肾功能不全进一步发展时，尿量明显减少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水肿，出现电解质紊乱及酸碱平衡失调，X线或B超检查示双侧肾脏呈对称性轻度缩小。选择性的肾动脉造影可显示肾内动脉有不同程度的狭窄。

肾脏一旦出现功能不全或发展成尿毒症，肾脏的伤害将是不可逆转的。对肾功能不全和尿毒症的医治依然是世界医学的一个大困难。固然，肾功能不全阶段多数患者病情发展是缓慢的，如果注意保护肾功能，加上公道的药物医治，患者可稳定一个较长的时期，近几年，肾移植和血液透析的出现，肾功能衰竭的生存期大大延长。不管怎样，高血压对肾脏的危害是很大的，必须引发人们的高度重视。

对眼底的危害人们常说：“眼睛是心灵的窗口”，眼睛可以反应一个人的内心世界。但是，许多人却不知道医生们还可以通过眼睛了解和视察机体内部的一些情况，所以说，眼睛还是诊查疾病的“窗口”。事实也是如此，全身唯一能在活体上直接观察到的血管，就是通过眼底检查实现的。它不但能清楚地视察眼底视膜动静脉的情况，还能了解到视神经及眼底的其他变化。因此说，眼底检查不仅是眼科疾病诊断的重要根据，而且还是判断高血压病情程度及了解预后的重要检查手段，那末，高血压对眼底造成哪些伤害，能引发哪些变化，下面从2个方面作扼要介绍：

1是眼底的变化：临床实践证明，高血压病初期，眼底检查大都是正常的。当高血压发展到一定程度时，视膜动脉可出现痉挛性收缩，动脉管径狭窄，中心反射变窄；如血压长时间增高，视膜动脉可产生硬化，动脉产生银线反应，动静脉出现交叉征；随着病情的发展，视膜可出现出血、渗出、水肿，严重时出现视神经乳头水肿。时间久长，这些渗出物资就沉积于视膜上，眼底出现放射状腊样小黄点，此时可引发病人的视觉障碍，如视物不清，视物变形或变小等。

2是眼底病变的临床意义：根据眼底的变化程度和大量临床资料验证，专家们通常把眼底病变分为4级：Ⅰ级为视膜小动脉稍有狭窄和轻度硬化，其他均无异常；Ⅱ级视膜动脉硬化明显，动脉出现“银线反应”，动静脉出现交叉征；Ⅲ级在Ⅱ级的基础上又增加了视膜出血、渗出和水肿；Ⅳ级同时伴随视神经乳头水肿。从眼底的病变程度分级，足以反应了高血压的进展程度。也就是说，眼底改变的级别越高，则高血压病的得病时间越长，病情越重，即眼底视膜动脉的硬化程度同高血压病的得病时间成正比。尤其是当视膜出血、渗出和视神经乳头水肿时，已提示体内的重要脏器如脑、心、肾等均有不同程度的伤害。从这一点说明，眼底检查视膜动脉伤害程度，是高血压病诊断的有力根据。

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