医院肾脏内科尿毒症有那么

一般人一提到尿毒症，总觉得是很可怕的字眼，谁要得了尿毒症，感觉天都塌下来了，好象死路一条了。其实，尿毒症并不是你想象的那样可怕。今天就带大家认识一下什么叫尿毒症。

什么叫尿毒症？

尿毒症顾名思义就是本来由尿中排泄的毒素，不能排泄了，在身体内堆积，导致全身出现的中毒症状。我们每天摄入食物，水及空气，在体内代谢后产生的垃圾，一个重要途径就是经肾脏以尿的形式排出。肾脏出现损害，功能基本丧失，无法通过尿来排出体内垃圾就是尿毒症。用来反映垃圾堆积程度及肾功能的指标就是血清尿素及肌酐，特别是肌酐水平与肾脏功能有很好的相关性。

由于肾脏具有强大的贮备功能，只有当功能丧失超过50%，血清肌酐才可能出现明显升高，因此血清肌酐正常并不代表肾功能正常，平常需要动态比较肌酐数值的变化才能反映肾脏功能变化。肾脏功能丧失超过80%以上，血清肌酐等尿毒症指标超出正常5-10倍以上，代表体内垃圾堆积严重，机体开始出现一些异常表现，被称之为尿毒症。尿毒症不是一个独立的病，而是各种肾脏病进展到晚期共有的临床综合征，是慢性肾脏病的终末阶段。

尿毒症有哪些表现？

尿毒症就相当于我们身体的组织细胞被垃圾包围及毒害，产生全身性异常反应。除了血清学指标的异常外，最常出现症状的为消化系统，恶心，呕吐，纳差，口气异味等，还有皮肤搔痒明显。血液系统表现亦较突出，贫血，面色萎黄，乏力委靡，凝血功能异常可表现为鼻出血，身上瘀斑。神经系统症状包括四肢抽筋，睡眠障碍，严重者出现意识障碍。心血管表现除血压高难以控制外，还可能出现胸闷气喘，爬楼或步行困难，夜间不能平卧等心功能不全表现。

尿毒症的这些表现通常都是非特异性的，且个体之间差异性非常大，这是因为每个人及机体不同器官对尿毒症的反应及耐受性有差异。因此有人毒素水平并不太高，但症状明显，而有人毒素水平很高但症状不明显。在这里，需澄清一个普通人存在的误区，即很多病人会问为什么我的尿还很多，又不浮肿，怎么说我是尿毒症呢？实际肾脏有两大主要排泄功能，一个是上文所述排毒素功能，另一个是排水功能，前者需要肾脏保持正常功能的20%以上才能保证生命所需，而后者只需肾脏还有1-2%功能即可能保证将每日摄入水分排出，并不出现浮肿。肾脏这两个功能的变化并不平行，有的时候肾脏排泄毒素功能尚正常但出现排水障碍，患者出现明显浮肿，如肾病综合征时。

得了尿毒症怎么办？

尿毒症并不是绝症，不是不治之症，应该说随着医学发展、社会保障的完善，只要及时治疗，多数尿毒症患者并无性命之忧。尿毒症就是肾脏不工作了，它的治疗就如同一个没腿的人需要一个拐扙才能走路一样，透析就是这样一个拐杖，用它来替代肾脏的部分功能，清除部分毒素，让身体能继续正常运转。透析就是利用机器(血液透析)或腹膜(腹膜透析)帮助来清除血液中尿毒症毒素，它是一种终生维持性治疗。当然，除了透析外，我们还可移植一个别人的好肾脏过来，这就是肾移植。

什么时候开始透析好？

开始透析的时机主要取决于两个方面，一是血清指标，即毒素水平，另一方面取决于身体对它的反应，即临床表现及症状。后者除了病人的主观感觉外，还包括一些血清学指标及辅助检查结果，如贫血程度，钙磷代谢紊乱程度，酸中毒及高钾血症表现，心脏损害表现等。一些患者虽然毒素水平很高，但如果临床表现及症状不明显，可暂缓透析，继续保守治疗，当然这时需要更密切随访，避免出现危险；而一些患者则相反，毒素水平尚未高至严重程度，但临床症状及表现明显，则可能需及时透析。

需要说明的是，目前医学还没有任何药物能治疗尿毒症，已萎缩并丧失功能的肾脏永远不可能再恢复功能，因此得了尿毒症不能抱着不切实际的幻想，指望药物治疗能摆脱透析。不及时透析，将会增加风险、增加病人本身的痛苦及治疗难度。

尿毒症透析后要注意些什么？

首要的是要好好透析，保证毒素清除充分。此外，控制好血压，纠正相应出现的情况如贫血，钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能进等。

其次也很重要的是饮食控制：一是盐和水摄入限制，要尽可能减少水的摄入，二是对高钾及高磷食物摄入限制，三是保证足够优质蛋白摄入。

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