血浆置换PE简介
血浆置换(PE)是将患者的全血引出体外分离成血浆和细胞成分，将血浆舍弃保留血细胞，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品回输进体内的过程，达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。血浆置换已经成为一种常见的体外循环血液净化疗法。
血浆置换（PE）可适用于多种病症的治疗，具体包括
1.急进性肾小球肾炎、IgA肾病、Wegener肉芽肿及多发性动脉炎所致肾损害等。
2.多种免疫性疾病：如重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、天疱疮、多发性神经根炎等。
3.自身免疫性溶血性贫血、妊娠中Rh溶血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症。
4.甲状腺危象(甲亢危象)、肝性脑病等疾病。
5.肾移植后急、慢性排异性反应、移植肾复发肾小球疾病等。
6.急性药物或毒物中毒。
7.其他：恶性黑色素瘤、结肠癌、雷诺综合征、冷巨球蛋白血症、高黏滞综合征、肺出血肾炎综合征等。
需尽早进行血浆置换的情况有：①高黏滞综合征，有症状或症状提示可能并发脑卒中或失明；②多发性骨髓瘤合并高黏滞综合征或急性肾衰竭；③血栓性血小板减少性紫癜累及肾脏及中枢神经系统；④毒蕈及其他与蛋白结合的毒物急性中毒；⑤凝血因子Ⅷ抑制物浓度高而又需手术者；⑥暴发性肝衰竭等。
血浆置换的临床实施：①建立血管通道、抗凝，并将管道与血浆分离器连接，确保血流量达50～80ml/min，置换液回输率要同血浆排除率平行，一般不超过30～50ml/min，以避免过快输入置换液引发的不良反应。②根据病情需要可使用双重滤过、冷滤过等方法。③常用肝素或枸橼酸钠抗凝。严重出血倾向及存在出血风险患者肝素应减量，并注意监测APTT，枸橼酸钠用量与血液量比为（1:15）/（1:30）。
注意事项
1.置换液的加温。血浆置换治疗中患者输入大量液体，应加温后输入。
2.血浆置换治疗开始时，全血液速度宜慢，观察2～5min，血流量从50ml/min逐渐改为～ml/min，期间严密观察有无寒战、低血压、出血、消化道症状、变态反应等，无反应后再以正常速度运行。通常血浆分离器的血流速度为～ml/min。
3.密切观察机器运行情况，包括全血流速、血浆流速、动脉压、静脉压、跨膜压变化等。
4.在治疗中严密观察患者的意识状态，监测生命体征，每30分钟监测生命体征，发现问题及时处理。
5.治疗后嘱患者卧床休息，观察穿刺部位有无渗血、血肿等。
医院血浆置换技术的开展，血浆的需求会逐渐增加，保证安全合理供血越趋重要。未来我站将继续提供安全优质的血液制品，提高服务质量，医院新技术新项目的开展和实施。
图文刘艳媛
审核杨静雄
大理州固定献血地点
1.大理州中心血站:周一至周五正常上班时间(下关镇鹤庆路54号）
2.建设路献血房车:每天9:30-16:30（下关镇建设中路广发大厦旁）
3.医院：每周一9:30-16:00（大理市人民南路35号）
4.医院:每周一9:30-16:00（大理市嘉士伯大道32号）
5.祥云献血屋：每周六9:30-16:00（祥云县清红路22医院旁）
6.宾川献血点：每周天9:30-16:00（宾川县金牛镇鑫福路东越析广场旁）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇