8月4日,周二说事保护肾脏,从每天八杯水

今天门诊，一位瘦长的大叔（40多岁，我也快成为大叔了）慢吞吞的走进来。因为人瘦长目标大，所以我特别留心观察了一下：人很瘦长，面色偏黄，面部表情几乎没变化，走路有气无力，感觉很虚，坐下来也是一副萎靡不振的样子，说要配点抗抑郁药物。

我第一反应是：会不会有精神活性物质摄入史？还是有其他疾病？和平时看到的抑郁症的情绪低落、兴趣感缺乏、精力不足、愉悦感缺乏表现不太一样。

询问了下病情，他苦笑一下说，我尿毒症，在做透析……

这和一般群众觉得精神疾病都是大脑的疾病和心理的疾病不一样，肾脏的疾病也会导致抑郁吗？其实我们身体的器官和功能损害都有可能导致精神异常的发生

——（下面大段的都是医学专业性描述）——

尿毒症不是一个独立的病，而是一组临床综合征。慢性肾功能衰竭的终末阶段，肾脏的三大功能（排泄体内代谢物，生成尿液；调节水电解质平衡；内分泌功能）丧失，出现一系列症状和代谢紊乱，从而形成尿毒症。

尿毒症可能会导致众多的系统出现功能的异常，如食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长、眼睑、双下肢水肿、呕吐、注意力不集中、体温降低、出血倾向、心血管疾病死亡、可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。尿毒症时可有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。

其精神异常表现有：

（1）脑衰弱综合征多发生在尿毒症早期症状，常出现在肾功能衰竭前期和高氮血症时表现乏力迟钝寡言少动、记忆力减退、兴趣减少注意力不集中、失眠及睡眠颠倒等症状。

（2）意识障碍初期表现嗜睡，随着病情发展当肾功能衰竭严重时，逐渐由浅昏迷过渡到深昏迷称之为尿毒症性昏迷或肾性昏迷。

（3）精神错乱状态多发生于伴有高血压脑病或感染时，表现烦躁不安兴奋吵闹、冲动毁物、思维不连贯等。部分患者还可出现幻觉及妄想或躁狂样表现，有的可出现木僵状态。上述症状多呈阵发性，也可与嗜睡交替出现。

（4）痴呆综合征在慢性进行性肾功能衰竭阶段，患者可出现记忆力减退、思维贫乏、人格改变及智能障碍等。

而在尿毒症的透析过程中也可能会出现精神和行为异常：

透析性脑病的出现是由于透析时血液中物质被滤过，导致内环境的异常而造成大脑细胞和功能的异常，进而出现精神症状。

急性透析性脑病，常于透析后出现躁动不安，甚至谵妄，精神错乱，错觉，幻觉出现，可持续数日恢复正常。

而长期透析所致的进行性脑病，多于透析的14-36个月时发生，呈亚急性起病，进行性发展，可有周期性波动，主要表现为失语、痴呆、肌阵挛及癫痫发作和行为失常等。

从尿毒症的发生反过来看怎么样保护我们的肾脏呢？

1.健康的饮食，长期食用过甜、过咸、大量动物红肉、加工肉类、含糖饮料、高钠盐食品，同时水果、豆类、坚果、全谷物和低脂乳制品摄入量不足，都是发生肾功能损害的高危因素。

2.吸烟吸烟的人群，患肾脏疾病的风险比不吸烟者要高出60%。

3.肥胖BMI指数超过30的肥胖人群，患肾病的风险是普通人的两倍。

4.零食过多的食用饼干、薯片、肉类熟食等含高钠或含有磷添加剂的食物，会对肾脏健康产生不良影响；

5.大量喝水很流行的每天八杯水——其实喝过多水会导致水钠滞留，加重肾脏负担，也容易引起身体水肿。规律的喝水、规律的代谢，根据自己的身体的需求来补水。人有高低胖瘦，杯子有大有小，八杯水不一定适合每一个人。本来想多喝水来保持身体健康，不要不顾实际情况反而损伤身体。

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