健身过度,导致ldquo肾衰rdq

横纹肌溶解，你以为TA们跑不了干系？

然而张小姐是因为健身“健”出急性肾衰！！

一个月前，24岁的张小姐为瘦身购置了健身卡。平素不常运动的她在上完一节动感单车课后，感觉双侧大腿极其酸痛、无力。张小姐认为自己可能是缺乏运动，这次运动强度有点大，休息一下就好了。没想到三天以后，她的双腿酸痛情况越来越严重，身体也更加疲乏无力，四肢和面部出现了水肿，尿量也减少了，尿液颜色很深，像酱油一样。医院急诊科就诊。医生检查后发现，张小姐的肾功能严重受损，血肌酐浓度达到微摩/升（正常值为40～微摩/升），肌酸激酶高达单位/升（正常值60单位/升），肌红蛋白浓度＞微克/毫升（正常值为28～72微克/毫升），诊断她患有运动后横纹肌溶解症、急性肾功能不全，立刻将其收治入急诊科重症监护室。

健身过度怎会导致“肾衰”？

“肾衰元凶”：

运动后横纹肌溶解症

不科学的运动训练可导致机体能量剧烈损耗，自由基产生增加，组织渗透性增强，从而引起炎性因子释放，造成肌肉组织损伤，肌细胞膜被破坏，肌细胞内容物（如酶类、钾、磷、肌酐和肌球蛋白）释放入血液循环。血清中肌酸激酶、肌球蛋白增多，肌球蛋白会随着血液循环在肾小管中形成结晶，阻塞肾小管，影响肾功能。轻者出现血红蛋白尿，严重者会引起肾功能衰竭。

研究表明，长期不运动的人，偶尔一次的高强度运动也容易诱发横纹肌溶解。横纹肌溶解症的典型临床表现为“三联征”：肌痛、乏力和深色尿。肌痛、乏力、肌肉压痛及肌肉强直挛缩等症状可发生在局部肌群，也可以是全身广泛性的。尿色异常可以是首发症，因尿中肌红蛋白含量不同，尿液颜色深浅不等，可为洗肉水色、浓茶色、酱油色。当肌肉大量坏死时，液体积聚于损伤的肌肉组织中，会造成低血容量性休；大量肌球蛋白在肾小管中结晶，堵塞肾小管，两者的共同作用可导致急性肾功能衰竭，患者会出现少尿、面部水肿，严重的还会继发急性心功能不全，引起多脏器功能衰竭。

“多管齐下”

急救肾功能

针对张小姐的病情，急诊科重症监护室医生采取“快速诊断、早期干预、严密监测、实时评估、脏器支持治疗”的诊疗手段。首先通过输注大量晶体液（补液量达到5～6升/天），维持有效循环血量，改善肾缺血，增加肾小球滤过率，防止肌红蛋白管型形成。同时碱化尿液，使尿pH值大于6.5，减少亚铁血红素的生成，减轻肌红蛋白的肾毒性。根据张小姐的情况，及时给予床旁连续性血液净化治疗。

血液净化是把患者血液引至体外，通过一种净化装置，除去其中某些致病物质（如清除体内过多水分、代谢废物、毒物、各种细胞因子和炎症介质），纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复，达到净化血液、治疗疾病的目的。它主要包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等，现已不单纯用于治疗急、慢性肾功能衰竭患者，在急危重症患者的抢救治疗中也被广泛应用如伴心血管功能不稳定、高分解代谢或脑水肿的急慢性肾衰，多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒，等等）。

通过血液净化治疗和其他辅助治疗，张小姐体内过多的肌球蛋白和其他肌肉坏死物被有效清除，肾功能得到挽救，最终痊愈出院。这次“健身之险”也让她深深地体会到：

运动需要循序渐进、适可而止。

摘自《大众医学》9月刊

转载请注明：http://www.eovkt.com/ways/19156.html