病理微课堂之毛细血管内增生性肾小球肾炎

毛细血管内增素性肾小球肾炎·

毛细血管内增素性肾小球肾炎（acutediffuseproliferativeglomerulonephritis）是指病理上以肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞布满性增生为主、伴随中性粒细胞为主的炎细胞浸湿为基础病变特色的肾小球疾病。常展现为急性肾炎归纳征，最典范的疾病是急性链球菌熏染后肾炎，故又称熏染后肾小球肾炎。

临床特性·

1.病发率罕见于童子与青少年，3岁如下的婴儿罕见，男性高于女性，约2～3∶1。

2.病症

（1）埋伏期：大部份患者有先驱熏染史（咽部或皮肤），轻者可无熏染的临床展现，仅抗链球菌溶血素“O”滴度飞腾。

（2）临床病症轻重不一：轻者病症不显然，重者急性肾炎归纳征乃至急性肾萎缩。要紧展现为血尿、卵白尿、水肿、尿少、高血压等。险些均有血尿，约30％～40％浮现肉眼血尿；大部份患者卵白尿，在0.5～3.5g/d之间，常为非筛选性。

（3）并发症：严峻的轮回充血和心力萎缩，高血压脑病，急性肾萎缩。

镜下调查·

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HE×20

肾小球内皮细胞增生伴中性粒细胞浸湿

PASM×20

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肾小球内皮细胞增生

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HE×10

肾小球细胞纤维性眉月体孕育

肾小球内皮细胞及系膜细胞布满增生伴炎性细胞浸湿（中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等），严峻者孕育眉月体。上皮下看来散在散布的粗颗粒状嗜复红卵白堆积。肾小管看来急性损伤。肾间质水肿，可有灶状中性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞浸湿，偶见嗜酸细胞浸湿。

免疫荧光·

01

C3毛细血管壁粗颗粒状堆积，呈“满天星”状

（免疫荧光×20）

02

C3毛细血管壁粗颗粒状堆积，呈“满天星”状

（免疫荧光×20）

区别诊断·

01

各类毛细血管内增素性的继发性肾小球肾炎，如毛细血管内增素性狼疮性肾炎、毛细血管内增素性紫癜性肾炎、毛细血管内增素性IgA肾病等。光镜均有系膜细胞和内皮细胞的布满增生伴中性粒细胞的浸湿，但凭借各自不同的临床病史、免疫病理和电镜特性能够区别。

02

溶血性尿毒症归纳征，光镜下均展现为内皮细胞增生，但后者免疫病理无特色性改革，电镜下无电子精致物堆积，急性期罕见基底膜内蓬松层增宽，慢性期见基底膜双轨征孕育。

END

质料滥觞：临床病理诊断与区别诊断

——童子疾病

往期回忆

01

｜病理微讲堂之肾母细胞瘤

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