视频医院詹伟华院长在线给

癫痫（epilepsy）是一种临床表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病。癫痫主要是由于脑神经元过度放电引起的，具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点，可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍。本病经积极治疗后，一般症状可得到控制。

1、根据病因分类

（1）继发性癫痫

由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致，如：头外伤、脑血管疾病、肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病等。

（2）特发性癫痫

病因不明，未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常。

（3）隐源性癫痫

临床表现为继发性癫痫，但尚不能明确病因，约占全部癫痫的60%~70%。

2、根据发作特点分类

（1）全面性发作

包括强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作、失神发作、失张力发作、肌阵挛发作。

（2）部分性发作

包括复杂部分性发作和单纯部分性发作。

（3）不能分类的癫痫发作

基本病因-继发性癫痫

（1）皮质发育障碍

皮质发育障碍引起癫痫发作最常见的原因是神经元异位症和局灶性皮质发育不良。前者是指神经元迁移过程中由于多种原因受阻，使神经元不能到达正常部位，因而不能形成正常功能所必需的突触联系，反面在局部形成异常神经网络导致癫痫的发生，受阻神经元的形态是正常的，而局灶性皮质发育不良的患者往往有皮质结构和细胞学的异常，这些异常的神经元可引起癫痫的反复发作。

（2）肿瘤

颅内肿瘤可直接引起癫痫发作，颅外肿瘤则可通过转移或副肿瘤综合征成为癫痫反复发作的原因。

（3）头外伤

头伤后的癫痫主要指头伤1周后出现的癫痫发作。流行病学调查显示头伤后癫痫的发病率为5%~7%。伴有脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折、头伤后遗忘大于24小时的重症颅脑损伤更易导致癫痫的发生。脑部手术也可导致癫痫的发生。婴幼儿头伤性癫痫常与产伤有关，而滞产、器械助产都是产伤的危险因素。

（4）中枢神经系统感染

中枢神经系统感染是癫痫最常见病因之一。结核性脑膜炎、神经梅毒、病毒性脑炎都是继发性癫痫最为常见的病因，人类免疫缺陷病毒感染可通过感染性脑病、中枢内脱髓鞘、代谢障碍等机制引起癫痫发作。

（5）脑血管疾病

脑血管疾病引起的癫痫主要指脑血管病发病两周后出现的癫痫发作，这种类型的癫痫在脑血管病进入恢复期后出现反复发作的机会大于80%，是癫痫常见病因之一。60岁以上新诊断的癫痫患者中，约45%的病因与脑血管疾病有关。随着脑血管病患者存活期延长，脑卒中后癫痫的患病率也逐渐增加。主要发生在中青年的脑血管畸形，也可通过血液异常分流引起的缺血缺氧、离子沉积、出血、胶质增生和含铁血色素沉积等因素诱发癫痫。

（6）寄生虫感染

长江上游主要为脑型肺吸虫，中下游以血吸虫为主，北方以猪囊虫寄生引起癫痫多见。寄生在中枢神经系统的囊虫以皮质运动区为多。囊虫变性坏死或钙化后则可出现癫痫发作。

（7）遗传代谢性疾病

许多神经遗传病可出现癫痫发作。脑内表皮样囊肿、婴儿蜡样脂褐质累积病，Ⅱ型唾液酸苷酶累积病、溶酶体贮积病、黑矇性痴呆等都常引起癫痫发生。

（8）神经变性疾病

发生在中枢神经系统的多种变性疾病也可引起癫痫发作。5%的多发性硬化患者病程中有癫痫发作，运动神经元病、阿尔兹海默病、帕金森病的晚期也常有癫痫发生。

（9）继发性脑病

缺氧缺血性脑病、尿毒症性脑病、CO中毒、系统性红斑性狼疮、糖尿病等均可引起癫病。

基本病因-特发性癫痫

可能与遗传因素密切相关，常在某一特定年龄段起病，具有特征性临床及脑电图表现。如：伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫、家族性颞叶癫痫等。

一般预后

未经治疗的癫痫患者，5年自发缓解率在25%左右。70%左右的患者用目前的抗癫痫药能完全控制发作，规则减量后，50%左右患者终生不再发病。特发性全身性癫痫复发的机会较少。青年期失神发作发展成全面性强直阵挛性发作的可能性较大，青年期肌阵挛癫痫易被丙戊酸控制，但停药后易复发。

危害性：癫痫发作时可能发生意外事件，危及患者生命。

自愈性：未经治疗的癫痫患者，5年自发缓解率在25%左右。

治愈性：经积极治疗后，一般症状可得到控制。

治愈率：70%左右的患者用目前的抗癫痫药能完全控制发作，规则减量后，50%左右患者终生不再发病。

复发性：青年期肌阵挛癫痫易被丙戊酸控制，但停药后易复发。

日常护理温馨提醒

1、家属应为患者提供安静适宜的居住环境。

2、家属应学习基本的癫痫知识，在患者突然发病时，保护患者，避免患者受到意外伤害或者意外伤人。

3、患者应保持健康规律的作息，避免过累、过劳、睡眠不足。

4、患者要适当参加力所能及的社会工作，多参加有益的社会活动。禁止从事带有危险的活动，如游泳、驾驶等，以免发作时危及生命。

5、患者可适当参加可耐受的锻炼，有助于增强体质，如散步、慢跑等。

6、坚持记录癫痫日记，包括记录癫痫发作时间、持续时间及相关细节，如癫痫开始前进食的食物和所做的事，两次发作之间的间隔，有助于患者更了解自己的病情，还能帮助医生确定更好的治疗方案。

7、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，补充足够的维生素，蛋白质有利于身体健康。

癫痫预防措施

1、在日常生活注意保护自己，避免头部外伤的发生。

2、积极治疗原发病。

3、少吃生食，不喝生水，避免寄生虫感染。

4、注重休息，保证充足的睡眠。

5、在日常生活中，放松心态，保持良好的情绪。

6、妊娠期注重日常保健，预防分娩引起的癫痫。

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