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主管护师每日一练119
病人男性，42岁，消化性溃疡病史10余年，期间发生溃疡出血多次，入院后经检查血红蛋白80g/L，红细胞3.2×10/L，诊断为缺铁性贫血。
1、题干：病人治疗时最重要的治疗原则是
A、输血B、铁剂治疗C、病因治疗D、中医治疗E、补充营养
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答案：C解析：缺铁性贫血的治疗原则是解除病因，治疗并发症，补充铁剂。（C对）
2、题干：关于慢性肾小球肾炎的保健指导中错误的是
A、长期低盐饮食B、不宜妊娠C、防止受凉D、避免过度疲劳E、避免应用对肾有害的药物
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答案：A解析：本题考查慢性肾小球肾炎的健康指导。慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能的进行性恶化。当其肾功能达到氮质血症期的标准时，要开始进行饮食的干预，在肾功能尚能代偿的时期不需要进行饮食控制，故长期的低盐饮食不是慢性肾炎的健康指导项目。多种诱因都可以诱使肾功能进一步恶化，包括高血压、感染、劳累、妊娠、服用肾毒性的药物等，因此在对患者进行健康教育的时候要告知患者避免诱因。
3、题干：对于流行性乙型脑炎患者来说，最关键的护理措施是
A、密切观察病情B、遵医嘱给予药物降温C、保持呼吸道通畅D、保持室内空气清新E、减少声光刺激
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答案：C解析：呼吸衰竭是流行性乙型脑炎最严重的表现和主要的死亡原因，因此，保持呼吸道通畅，做好患者呼吸衰竭的护理是本病最关键的护理措施。
4、题干：下列哪项不是腹膜透析过程中导致引流不畅或透析管堵塞的原因
A、腹膜透析管移位、漂浮、扭曲B、腹腔内液体过多C、膀胱充盈压迫腹膜透析管D、大网膜堵塞、包裹腹膜透析管E、肠麻痹、肠胀气
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答案：B解析：本题考查腹膜透析中引流不畅的原因。常见的原因有腹膜透析管移位、漂浮、扭曲，腹腔内气体过多，膀胱充盈压迫腹膜透析管，大网膜堵塞、包裹腹膜透析管，肠麻痹、肠胀气等。遇到这类情况，可以嘱患者改变体位、排空膀胱等。
5、题干：洗胃时每次注入的洗胃液的量常为
A、～mlB、～mlC、～mlD、～mlE、～ml
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答案：B解析：本题考查了中毒洗胃的护理。每次注入液量～ml，过多可使毒物进入肠内。
6、题干：肾性水肿患者需安静卧床，其主要理由是卧床可
A、增加食欲B、促进静脉回流C、减轻心脏负担D、减少感染机会E、减轻肾的负担及利尿
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答案：E解析：本题考查肾疾病患者卧床休息的理由。卧床休息可以增加肾的血流，减轻肾的负担，肾的血流相对充沛了其尿液的生成也会相对增加。卧床休息确实可以降低心肌的耗氧量，减轻心脏的负担，但不是肾病患者卧床的理由。
7、题干：下列各项均明确表明上消化道大出血尚未停止，除了
A、黑便次数增多伴肠鸣音亢进B、网织红细胞计数持续增高C、黑便变为成形略带黄色D、呕吐物由咖啡色转为鲜红色E、血尿素氮恢复正常后又升高
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答案：C解析：上消化道大出血有以下表现者，需考虑有继续出血或再出血：呕血或黑便次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑便变为暗红色稀便，伴肠鸣音亢进；休克表现经输液、输血未见好转；血红蛋白持续下降；每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。黑便变为成形略带黄色，提示出血已停止，大便逐渐恢复正常颜色。
8、题干：使用利尿剂的慢性心力衰竭患者静脉补钾时，每ml液体中，加入氯化钾的上限是
A、0.5gB、1.0gC、1.5gD、2.0gE、2.5g
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答案：C解析：本题考查了慢性心力衰竭患者使用利尿剂的护理。静脉补钾时每ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g。
9、题干：对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应
A、抬高头部B、鼓励多食略咸食品C、外出时用眼罩D、生理盐水纱布局部湿敷E、抗生素眼膏涂眼
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答案：B解析：甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。
10、题干：下列关于肝性脑病患者的饮食护理，正确的是
A、昏迷者给予蛋白质以补充营养B、患者清醒后最好给动物蛋白质C、显著腹水者应限制水钠入量D、给予脂肪类物质以补充热量E、葡萄糖的入量宜少
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答案：C解析：肝性脑病患者饮食护理中，昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物蛋白质如豆制品。植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。显著腹水者钠量应限制在mg/d，水入量一般为尿量加0ml/d。应尽量少给予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。
11、题干：患者，女性，36岁，因类风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是
A、减少对消化道的刺激B、提高药物的疗效C、降低药物的毒性D、减少对肝的损害E、避免尿少时析出结晶
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答案：A解析：阿司匹林属于非甾体类抗炎药物，这类药物的主要副作用是对胃肠道的刺激，因此饭后用药可以有效地缓解这类药物对消化道的刺激。
12、题干：患者，女性，24岁，确诊为特发性血小板减少性紫癜2年余。近日血小板计数持续下降至20×10/L，立即住院接受治疗。今日患者突然出现剧烈头痛、呕吐，继之昏迷，诊断为颅内出血。护士提供的护理措施哪项是错误的
A、平卧位、高流量吸氧B、保持呼吸道通畅C、迅速建立静脉通路D、禁用脱水剂E、头部置冰袋或冰帽
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答案：D解析：血液病患者由于血小板、血管壁、凝血功能异常等原因，可能有出血倾向，严重时导致颅内出血，对患者生命造成威胁。一旦发生，应立即头部置冰袋或冰帽，减少头部耗氧；迅速建立静脉通路，便于抢救治疗；平卧位，保持呼吸道通畅，高流量吸氧；可给予脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压。
13、题干：关于骨髓穿刺术的护理，不妥的是
A、穿刺部位为髂前上棘时，患者宜取侧卧位B、嘱患者术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染C、血友病、局部皮肤感染者禁忌D、操作过程中密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉患者勿动，以防穿刺针折断E、拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3～5分钟
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答案：A解析：骨髓穿刺术为血液系统疾病患者常用的诊疗技术。应根据穿刺部位协助患者选取适宜的体位：髂前上棘取仰卧位；髂后上棘取仰卧位或俯卧位。操作过程中护士密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉患者勿动，以防穿刺针折断，同时严格执行无菌操作，以防感染的发生。拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3～5分钟，休息20～30分钟，并注意观察穿刺部位无出血后即可活动。嘱患者术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染。血友病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁忌骨髓穿刺。
病人女性，41岁，腹泻1个月，伴有腹痛、腹胀，诊断：溃疡性结肠炎。
14、题干：诊断溃疡性结肠炎最重要手段是
A、腹部X-ray检查B、腹部平片C、结肠镜检查D、CT检查E、B超检查
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答案：C解析：结肠镜检查可用做全直肠结肠检查，必要时还应做回肠末段检查。该项检查是对溃疡性结肠炎进行诊断的最重要手段之一。（C对）
患者，男性，68岁，尿毒症期，行腹膜透析治疗2年，今晨出现腹痛、寒战、发热，体温39℃。
15、题干：下列哪项针对该患者的护理措施不妥
A、用透析液0ml连续冲洗3～5次B、暂时改做IPDC、透析液内加抗生素D、全身应用抗生素E、抗感染2～4周后仍不能控制，应合并使用激素
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答案：E解析：慢性肾功能不全尿毒症期患者有感染者，应根据培养及药敏试验选择抗生素;（E错，为本题正确答案）
病人男性，34岁，其手部被流浪狗咬伤后没有及时处理、接种狂犬病疫苗，最终导致死亡。
16、题干：不属于人狂犬病诊断依据的是
A、有与狂犬病人接触史B、病人出现恐水、怕风、躁动、大量流涎等症状C、病人脑脊液检查发现白细胞及蛋白增高，糖及氯化物减少D、咬人动物已断定有狂犬病E、荧光抗体法检查分泌物中的病毒抗原
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答案：C解析：狂犬病血象及脑脊被检查：白细胞总数及中性粒细胞增多，脑脊液呈非化脓性改变。（C对）
慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。
17、题干：若患者血肌酐μmol/L，控制高血压首选的药物是
A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、哌唑嗪D、血管紧张素转化酶抑制剂E、β受体阻滞剂
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答案：D解析：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）具有降压作用，可以延缓和逆转心室重构，阻止心肌肥厚的进一步发展，改善血管内皮功能和心功能，减少心律失常的发生，还能提高生存率，改善预后，是控制高血压的首先药物。（D对）
病人男性，42岁，意识模糊，既往肝硬化病史，一年来乏力，胃纳减退，口有臭味，扑翼样震颤，脑电图有δ波，血氨90μg/dl。
18、题干：病人病情稳定后出院休养，不正确的健康指导是
A、介绍疾病相关知识及有关导致肝性脑病的诱发因素B、告知家属肝性脑病的早期征象，一旦发现及时就医C、指导合理饮食，严格限制蛋白质摄入及粗糙食物D、指导病人按医嘱用药，并定期门诊随访E、戒烟酒
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答案：C解析：肝硬化饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激。（C错，为本题正确答案）
病人男性，52岁，既往体健。大量饮酒后突然出现上腹部剧痛，频繁呕吐，面色苍白，诊断为急性胰腺炎，入院治疗。现给予禁食、胃肠减压。
19、题干：急性胰腺炎病人禁食时，每日应补液多少毫升
A、0B、0C、0D、0E、0
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答案：E解析：急性胰腺炎禁食时每天静脉补液应在0ml以上，注意补充电解质，维持水、电解质平衡。待腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发。（E对）
病人女性，35岁，突然呕血约0ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。
20、题干：护理措施不正确的是
A、保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧B、平卧位，双脚略低C、建立静脉通道D、缓解病人的紧张情绪E、密切观察生命体征，注意出血情况
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答案：B解析：昏迷患者、咯血、呕血患者应该取侧卧位，保持呼吸道通畅，防止窒息的发生。（B对）
你一共答对了几题？
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