慢性肾衰竭什么时候开始进行血液透析？

对慢性肾衰竭的患者来讲，什么时候开始进行血液透析才能取得生活质量和生存时间上的最大收益是一个比较揪心的问题！

目前已有的研究结果并没有确切的证据证明慢性肾衰竭的患者初期进入血液透析比晚期进入血液透析能够取得更好的生活质量和更长的生存时间！

所以，根据年K/DOQI指南关于透析充分性的内容和慢性肾衰竭患者相干症状和体征，可以参考以下决策步骤：

1）对eGFR15mL/min/1.73m2的患者，即便出现尿毒症相干症状，也不建议进入慢性透析。由于这些患者即便出现了相干症状，也可以通过守旧医治克服。

2）对无症状，且eGFR在5到15mL/min/1.73m2的患者，目前建议每一个月随访一次，警惕ESRD相干的急诊症状和体征出现。在无症状出现时，不建议进行保持性血液透析。

3）对eGFR在5到15mL/min/1.73m2且有尿毒症相干症状和体征的患者，目前建议先守旧医治，且排除其他缘由引发这些症状。对那些确切有尿毒症相干症状，且守旧医治没法减缓的患者，目前建议保持性血液透析医治。

4）对具有尿毒症相干的胸膜炎、心包炎和尿毒症脑病的患者，指南推荐应当立即行保持性血液透析医治。

5）对eGFR低于5mL/min/1.73m2的患者，目前建议开始保持性血液透析医治。

尿毒症相干的症状和体征主要包括：尿毒症相干营养不良、延续不减缓的液体过量、劳累、纳差、轻度认知障碍、没法纠正的实验室检查异常，比如高钾、酸中毒、高磷等。

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